刘淑芹

（山东省新泰市人民医院，山东 新泰 271200）

老年尿毒症患者血液透析的护理体会

刘淑芹

（山东省新泰市人民医院，山东 新泰 271200）

目的 探讨老年尿毒症患者血液透析护理方法及效果。方法 选取76例尿毒症老年的老年人为研究对象，对患者的病态特征进行研究和对比。采用随机观察的方法和分组对比的方法，把患者进行分组划分，每组安排一半的患者进行研究，两组的患者都采用常规护理，观察组采取强化护理的措施，对两组的的效果进行研对比和总结。结果 观察组并发症的发生的概率明显较低（P＜0.05），患者护理满意程度也要高于另外的对照组（P＜0.05）。结论 加强对老年患者透析前、中、后各阶段的护理，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

血液透析；尿毒症；老年患者；临床护理

肾脏会随着年龄的增长发生结构和功能的退行性改变，故尿毒症也多发于老年群体，随全球老龄化速度加快，尿毒症的发病率也呈逐年上升趋势［1-2］。因年龄因素所限，罹患此类疾病的老年患者内脏器官代偿功能差，老年患者采取肾移植者极少，通常使用血液透析治疗，维持性血液透析也是目前维持老年患者生命的主要方法。但从血液透析治疗来看，易造成各项并发症发生，且因病情等因素患者心理易出现负性情绪［3］，不利于治疗，故加强血液透析护理，对改善患者心理及生理的状况有积极意义。因此本文探讨了老年尿毒症血液透析患者的现代护理方法，并且取得了比较好的护理效果，现阶段的护理成果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年3月至2014年3月收治于本医院的76例的老年尿毒症患者进行了科学化的护理并且均采取维持性血液透析治疗。慢性肾炎28例，原发性高血压肾病24例，糖尿病肾病20例，多囊肾4例。男40例，女36例，年龄65～82岁，平均年龄（72.3±3.1）岁。将76例的老年尿毒症患者随机的分选成观察组和对照组，每组分配38例患者进行护理，且每组的性别、年龄、体质等资料无显著的差异（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法：按照科学的护理方法对照组采取常规的护理方法，以碳酸氢钠透析液透析，颈内静脉或股静脉置管，对血量流进行适当调整，以160～180 mL/min，增加为200～220 mL/min。以低分子肝素为抗凝剂，根据患者病情和病态特征的变化对选取的用药的计量进行调整，调整范围为1500～4000 U，实施一次性静注。严密观察组患者病情状况，并根据实际情况合理选择透析时间。观察组在此基础下进行强化护理，护理措施如下：①透析前护理，透析前要对疾病患者的各项资料进行全面的了解，对患者的体质也要进行了解和检查，如原发病、饮食状况、血压状况、睡眠和浮肿的情况、药物治疗情况、意识情况对，并加强各项生理指标的体态辅助检查，对患者的病情进行合理的把握。②透析中的护理，血液透析诱导期护理过程中，患者可出现各项不适应，可能发生心绞痛、高血压、低血压、失衡综合征等，护理人员应严密观察并发症状况。首次透析易发生胸痛、背痛等综合征，应该加强预防处理，首次透析前对透析器进行彻底有效的清洗。在首次透析时加强诱导期护理，通常采用低流量、短时间的透析方法，并严密观察患者的生命体征及神色，若发现明显异常则报告医师处理。③透析后护理，透析后加强对患者生命体征监测，注意敷料有无渗血，加强感染预防处理。在透析后的阶段要注意动静脉瘘的护理，透析后的2 h内应该指导患者瘘侧肢体保持制动状态；内瘘24 h后，可以让患者进行适当的活动建瘘肢体，让患者的血液循环得到促进；加强对建瘘肢体皮肤的清洁护理，并指导患者如何进行对此皮肤的护理，并加强对瘘侧血管的保护，并嘱咐患者不应在瘘侧肢体实施血压测量、抽血，同时避免受压或受到过度牵拉。

1.3统计学处理：SPSS19.0处理数据，计量资料以t检验，计数资料以卡方检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者1例高血压，1例低血糖，1例失衡综合征，并发症总发生3例，总发生率7.89%；对照组患者3例低血压，4例低血糖，4例失衡综合征，并发症总发生10例，总发生率，26.32%，观察组并发症总发生率显著低于对照组（χ2=11.978，P＜0.05）。观察组患者护理满意36例，护理满意度为94.74%，对照组护理满意30例，护理满意度为78.95%，观察组患者护理满意度显著高于对照组（χ2=10.912，P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

3　小 结

尿毒症属于泌尿系统疾病常见病，且应老年患者机体功能减弱，该病多发于老年群体。发病机制的诱发原因比较复杂，患者血液中的毒性代谢产物的比较多，造成肉体功能发生紊乱，器官功能衰竭，引发一系列的心脑血管疾病，造成一系列并发症的出现。机体基础差，心血管功能不够稳定，血管易受损，普遍对血液透析耐受度不够，故造成多项并发症出现。因此加强对老年尿毒症的血液透析护理，是降低并发症，提高护理质量的重要措施。从本文结果来看，通过对临床护理的血液透析前、中、后各阶段的加强，强化护理的观察组患者并发症总发生率显著低于常规护理的对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明强化护理可以降低尿毒症老年患者血液透析的并发症发生率，提高患者的护理满意度，从而可改善患者质量，值得推广应用。

［1］陈秋莲.老年尿毒症合并高血压患者血液透析虑过治疗的观察及护理［J］.中外医疗，2014，33（3）：158-159.

［2］陈海英，黄雪芳.1例妊娠合并尿毒症患者血液透析治疗的护理［J］.护理学报，2012，19（4）：68-69.

［3］张伟.探讨老年尿毒症病人血液透析护理中健康教育路径的应用［J］.中外医疗，2012，31（11）：174+176.

R473.5

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1671-8194（2016）26-0256-01