王秀禹

（辽宁省沈阳市康平县人民医院骨科，辽宁 沈阳 110500）

髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗

王秀禹

（辽宁省沈阳市康平县人民医院骨科，辽宁 沈阳 110500）

目的 探讨髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗方法和手术治疗效果。方法 2013年11月至2015年3月，本院手术治疗髋臼骨折合并髋关节脱位的患者32例。根据髋臼骨折的分类标准对其进行分型，A型骨折的患者有25例，B型骨折的患者11例，KceLnebc（ohragnek简称—KL）入路的患者21例，应KL改良患者5例，Gibson入路患者2例，前后联合入路患者5例，内固定方式31例患者选用了钢板和螺钉，钢丝环扎固定的患者1例。结果 所有患者平均27.2个月随访，参照骨科学会提出的评价标准，治疗患者中优14例，良好者10例，可4例，差4例，优良率为75%。结论 结合全面的医学资料，正确判断髋臼骨折的分型，采用恰当的手术入路和内固定方式，掌握好手术时间，注意微创操作和骨折复位的质量，能够有效提高治疗效果，减少患者并发症的发生。

髋臼骨折；髋关节脱位；手术入路；内固定

髋臼骨折发生的病因主要是因为直接或者间接暴力挤压所引起的。常见的情况是人体收到撞击后一侧股骨受到撞击，导致股骨头髋臼骨折或者髋臼内壁块向盆腔内移动。目前，髋臼骨折的治疗也是医学上的重要难题，需要有丰富的治疗经验才能对患者采用正确的方法进行治疗［1-3］。本院对2013年11月至2015年3月，手术治疗髋臼骨折合并髋关节脱位的患者32例治疗结果进行分析。目的是对髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗进一步研究。

1　资料与方法

1.1一般资料：本院对2013年11月至2015年3月，手术治疗髋臼骨折合并髋关节脱位的患者32例。其中男25例，女7例，平均年龄（34±9.8）岁。髋臼骨折的分类标准为：A型骨折患者25例，B型骨折患者11例，左侧18例，右侧14例。32例患者均不同程度的股骨头脱位，后脱位18例，中心行脱位11例，复合伤3例，坐骨神经损伤1例。

1.2方法

1.2.1手术前准备：术前应用骨盆正位，闭孔斜位以及髋臼CT三维重建充分对患者的骨折情况进行观察。以便能够更准确的确定骨折的位置、骨折的类型、移位程度、股骨头位置等情况。对于股骨头脱位的患者，需在24 h内使其股骨头复位，对不稳定的患者应实施患肢牵引治疗，维持股骨头复位状态［4］。

1.2.2手术方式：所有患者中有3例复合伤患者，考虑到其多发性损伤情况，需2周后手术，其余的损伤均可以在3 d内手术。A型骨折患者21例采用KceLnebc（ohragnek简称—KL）入路进行治疗，髋臼顶的骨折患者11例，KL改良入路5例。B型骨折患者联合前后入路4例。29例患者采用钢板内固定及采用螺钉，钢丝环扎固定的患者1例。

2　结 果

按照我国外科研究院髋关节标准评价术后髋关节治疗效果［5］，采用X线篇对关节的变化，了解患者关节活动情况，对轻度关节间隙狭窄及硬化情况查看，关节活动范围大于正常50%则是良的状态，关节活动范围小于正常的50%，则判定患者重度疼痛或者跛行。X线片可见，患者表现差的情况，一般为有显著的疼痛和明显的跛行，关节面硬化和骨赘的形成。所以，优者关节无痛，活动正常，关节间隙无狭窄，股骨头表现正常；良好者无明显的疼痛，活动受限小于25%，关节处仅有轻度关节炎改变；如果超出优良的评价范围，就是可以行动和差的评价。所有患者平均27.2个月随访，参照骨科学会提出的评价标准，治疗患者中优14例，良好者10例，可4例，差4例，优良率为75%。所有患者无医源性创伤发生。

3　讨 论

髋臼骨折合并髋关节脱位是严重的关节内损伤，主要是因为直接或者间接暴力挤压所引起的，碰撞、辗压、高处坠落等所造成的创伤［6-10］，这些创伤一般都十分的严重，如果治疗不当，就可能引起髋关节功能障碍、股骨头坏死等。对于此类骨折临床工作者均采取手术治疗的方法，手术治疗的最大优点就是可以直接找到骨折复位固定，恢复髋关节的稳定性，避免并发症的发生。本文对髋臼骨折合并髋关节脱位的患者32例治疗结果进行分析，患者平均27.2个月随访，了解到切开复位内固定，术后疗效良好。患者在术后恢复日常活动能力，X线表现与术前相比得到显著提高。说明切开复位内固定手术有利于髋臼骨折合并髋关节脱位的患者治疗，可以促进髋关节功能恢复。

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1671-8194（2016）26-053-01