安恩强

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

瑞替普酶对急性肺栓塞患者血液流变学的影响研究

安恩强

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 研究及分析瑞替普酶对急性肺栓塞患者血液流变学的影响情况。方法 选取2014年2月至2015年12月收治的42例急性肺栓塞患者为研究对象，将42例患者随机分为两组，对照组的21例患者采用尿激酶进行溶栓治疗，观察组的21例患者则采用瑞替普酶进行溶栓治疗，然后将两组治疗前和治疗后的血液流变学指标（全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值）进行比较。结果 治疗前两组患者的血液流变学指标（全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值）均无显著性差异，P均＞0.05，而治疗后观察组的血液流变学指标四个检测指标均低于对照组，P均＜0.05。结论 瑞替普酶对急性肺栓塞患者的血液流变学改善效果好于尿激酶，因此患者的微循环改善更为明显。

瑞替普酶；尿激酶；急性肺栓塞；血液流变学

急性肺栓塞的临床危害突出，较多关于急性肺栓塞的研究显示，此类患者的微循环状态，包括与之相关的血液流变学呈现明显异常的表达状态［1］，因此对此方面的改善是治疗的重要方面。本文中我们就瑞替普酶对急性肺栓塞患者血液流变学的影响情况进行研究及分析，分析如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年2月至2015年12月收治的42例急性肺栓塞患者为研究对象，将42例患者随机分为两组。对照组的21例急性肺栓塞患者中，男性11例，女性10例，年龄44～78岁，平均年龄（61.6± 6.8）岁，其中骨折患者10例，慢阻阻塞性肺气肿患者7例，其他患者4例。观察组的21例急性肺栓塞患者中，男性12例，女性9例，年龄44～79岁，平均年龄（61.8±6.6）岁，其中骨折患者10例，慢阻阻塞性肺气肿患者8例，其他患者3例。两组急性肺栓塞患者的基本资料数据间均无明显差异，P均＞0.05。

1.2方法：对照组采用尿激酶进行溶栓治疗，主要为将150万单位尿激酶加入NS中静滴，观察组则采用瑞替普酶进行溶栓治疗，主要为将18 mg瑞替普酶加入NS中静注。另外，两组均采用低分子肝素钠和华法林进行治疗。然后将两组治疗前和治疗后的血液流变学指标（全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值）进行分别检测、统计及比较，均采用全自动血液流变分析进行测定。

1.3统计学分析：本文中的数据检测选用SAS7.0，数据检验方式选用两类（卡方检验和t检验），α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

治疗前对照组的血液流变学指标全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值分别为（21.61±1.25）mPa·s、（12.56±1.33）mPa·s、（1.95±0.24）mPa·s及（115.65±12.73），观察组的全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值分别为（21.65±1.22）mPa·s、（12.58±1.30）mPa·s、（1.97±0.22）mPa·s及（115.70±12.69）。

治疗后2 h对照组的血液流变学指标全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值分别为（19.84±1.09）mPa·s、（10.93±1.19）mPa·s、（1.84±0.19）mPa·s及（110.61±10.48），观察组的全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值分别为（16.56±1.02）mPa·s、（8.25 ±1.10）mPa·s、（1.70±0.15）mPa·s及（93.73±8.43）。

治疗后4 h对照组的血液流变学指标全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值分别为（18.46±1.05）mPa·s、（9.45±1.12）mPa·s、（1.72±0.16）mPa·s及（105.25±9.11），观察组的全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值分别为（15.15±0.84）mPa·s、（6.30 ±0.78）mPa·s、（1.40±0.12）mPa·s及（87.73±7.20）。

治疗前两组患者的血液流变学指标（全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值）均无显著性差异，P均＞0.05，而治疗后观察组的血液流变学指标四个检测指标均低于对照组，P均＜0.05。

3　讨 论

急性肺栓塞是肺部动脉及其分支发生堵塞的一类病理情况，患者受到的危害较大，且患者的微循环处于相对较差的状态，而对于机体微循环具有较高反应价值的血液流变学指标在此类患者中呈现较高的水平，因此对于急性肺栓塞患者进行治疗的过程中，对于血液流变学指标的改善极为必要［2-4］。临床中的血液流变学检测指标较多，其中全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值是研究较多，且检测意义较高的几类血液流变学指标，在肺栓塞患者中普遍呈现异常升高的状态，因此对其进行降低控制的需求较高。本文中我们就瑞替普酶对急性肺栓塞患者血液流变学的影响情况进行研究分析，并与尿激酶治疗的患者进行比较，比较结果显示，瑞替普酶在此类急性肺栓塞患者中的应用效果相对更为明显及突出，表现为全血低切和高切黏度、血浆黏度及血沉方程K值等指标水平均明显低于应用尿激酶的患者，说明瑞替普酶在改善此类患者微循环中的效果更为突出。分析原因，我们认为与瑞替普酶对于机体血栓形成过程中的纤维蛋白具有更为有效的干预作用有关，因此其对于肺栓塞过程中的血液状态具有积极的改善作用，而血液流变学作为循环状态的有效反应指标，其在此过程中也得到更为有效的改善，因此其应用价值相对更高。综上所述，我们认为瑞替普酶对急性肺栓塞患者的血液流变学改善效果好于尿激酶，因此患者的微循环改善更为明显，也更为适用于急性肺栓塞的患者。

［1］ 黄旭成，曾莎莎.老年肺栓塞患者全血黏度、血浆黏度及红细胞压积的检测意义［J］.皖南医学院学报，2016，35（1）：57-59.

［2］ 马娜.从HR、PO2、RVEDD、PAP、BNP 对比分析尿激酶和瑞替普酶对急性肺栓塞的影响［J］.中国继续医学教育，2016，8（10）：124-125.

［3］ 段亚敏，崔慧敏，安东辉，等.瑞替普酶治疗急性肺栓塞的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（18）：2000-2002.

［4］ 韩素慧.瑞替普酶治疗急性肺栓塞的临床分析［J］.吉林医学，2013，34（11）：2064-2065.

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1671-8194（2016）28-0100-01