邹成红

（云南省怒江边防支队医院 心血管内科，云南 怒江 673100）

中青年和老年人急性心肌梗死患者48例临床分析

邹成红

（云南省怒江边防支队医院 心血管内科，云南 怒江 673100）

目的 探讨我国青年人（AMI）患病率逐年升高的原因。方法 将48例急性心肌梗死患者，根据年龄分为2组，40岁以下22例为中青年组（组Ⅰ），50岁以上26例为老年组（组Ⅱ）。结果 组Ⅰ与组Ⅱ，吸烟指数＞100者分别为79.8%、46.2%（P＜0.01），饮酒指数＞150者分别为68.7%、24.0%（P＜0.01），有高血压史者分别为9.8%、67.7%（P＜0.01）。组Ⅰ冠状动脉造影冠状动脉正常和轻度病变者47.8%；组Ⅱ双支以上的严重狭窄81.2%，P＜0.05。结论 40岁以下AMI冠状动脉正常和轻度病变者47.8%，而50岁以上者81.2%有双支以上的严重狭窄。年轻人MI重度吸烟为最密切相关因素，其次为饮酒指数＞150者。

心肌梗死；中青年；老人；饮酒；吸烟

1　资料与方法

1.1一般资料：我院2010年～2015年住院的40岁以下和50岁以上的AMI患者。

1.2方法：①诊断符合WHO MI诊断标准；②吸烟指数=支/天×吸烟年数；饮酒指数=克/天×饮酒年数（均为45～55度白酒）；③体质量指数=体质量（kg）/身高（m2）；④隔夜禁食12 h抽取静脉血；⑤冠状动脉冠状动脉造影：血管狭窄小于血管直径50%为轻度病变，＞50%为有意义病变。

2　结 果

2.1一般资料：组Ⅰ、组Ⅱ吸烟指数＞100者分别为79.8%、46.2%，饮酒指数＞150者各占68.7%、24.0%，合并高血压各占9.8%、67.7%，体质量指数27者各占20.6%、7.4%（P值均＜0.01），组Ⅰ、组Ⅱ TC≥5.17 mmol/L各为45.5%、58.7%，TG≥1.47 mmol/L为63.6%、65.2%，HDL-C＜1.16 mmol/L为72.7%、78.3%，差异无统计学意义。组Ⅰ血糖正常，均无糖尿病史；组Ⅱ5例有糖尿病史，使用降糖药物达一般控制。

2.2诱因、初发症状：两组劳累均为最常见的诱因，组Ⅰ正常冠状动脉AMI 4例有大量吸烟史，诱因为饮酒和疲劳，两组差异无显著性。两组初发胸闷、胸痛即为AMI分别64.2%、14.3%（P＜0.01），有劳累心绞痛史分别为11.8%、56.5%（P＜0.01），初发劳累心胶痛11.1%、30.4%（P＞0.05）。

2.3冠状动脉造影：冠状动脉造影组Ⅰ、组Ⅱ分别为：单支39.1%、13.1%，双支8.7%、26.1%，三支4.4%、50.0%，左主干0、8.7%（均在在昆明省级医院，我院做随访资料）。

3　讨 论

吸烟为40岁以下AMI最重要的危险因素，其增加AMI的机制未完全清楚，但至少使冠状动脉病变处易形成血栓，即使很轻的病变也易发生［1-2］。吸烟不仅有增加动脉血栓形成的倾向，而且容易促发冠状动脉痉挛［3］。饮酒对AMI亦有影响，有人认为每日饮1次葡萄酒比每周饮酒不足1次者AMI发生危险度低［4］，似乎中等度摄入酒精对防止冠心病有益，还有人认为饮酒后24 h内对心脏有保护作用［5］。我们发现组Ⅰ68.7%饮酒指数＞150，而且有2例冠状动脉正常者为饮酒后出现AMI。冠状动脉造影发现冠状动脉正常、轻度病变者占47.8%，同样可造成室壁瘤、左心功能不全，这提示冠状动脉快速闭塞来不及形成侧支循环所致；而50岁以上者81.2%有双支以上的严重狭窄；室壁瘤、左心功能不全多发生在三支病变大多有劳累心绞痛史，无疑各种原因诱发的冠状动脉痉挛在青年人AMI起了关键性的作用。冠状动脉痉挛与严重的冠状动脉狭窄几乎具有等同意义，应尽力避免超负荷运动、过度及长时间的兴奋。

［1］ Barbash GI，White HD，Modan M，et al.Acute myocardial infarction in the young-the role of smoking.The Investigators of the International Tissue Plasminogen Activator/Streptokinase Mortality Trial［J］.Eur Heart J，1995，16（3）：313-316.

［2］ Fonunier JA，Sanchez A，Quero J，et al.Myocardial infarction in men aged40years or less： a prospective clinical angiographic study［J］.Clin Cardiol，1996，19（8）：631-636.

［3］ Kanitz MG，Giovannucci SJ，Jones JS，et al.Myocardial infarction in young adults： risk factors and clinical features［J］.J Emerg Med，1996，14（2）：139-145.

［4］ Carlos A，Camargo JR，Stampfer MJ，et al.Moderate alcohol consumption and risk for angina pectoris or myocardial infarction in U.S. male physicians［J］.Ann Intern Med，1997，126（5）：372-375.

［5］ McElduff P，Dobson AJ.How much alcohol and how often ？Population based case-control study of alcohol consumption and risk of a major coronary event［J］.BMJ，1997，314（7088）：1159-1164.

T he Clinical Features of Myocardial Infarction in 48 Patients Y ounger than Elderiy of Age

ZOU Cheng-hong
（Department of Cardiology， Nujiang Border Detachment Hospital， Nujiang 673100， China）

Objective To investigate the clinical features and the characteristics of coronary aginography in young patients with myocardial infarction. Methods 22 patients younger than 40 years with myocardial infarction were studied with respect to their history， habit of smoking and 26 patients elderly of 50 years. Results All of the 22 patients were mals. 79.8% of them had smoking index more than 100， 24.0% drinking index more than 150， 68.7% family history of hypertention and 67.7% low blood level of HDL cholesterol. Most of the cardiac accidents took place in the night and morning. Conclusion 47.8% of the patients younger than 40 years with myocardial infarction has no or no significant stenosis of the coronary arteries. Heavy smoking is the most important one of relative factors for young patients with myocardial infarction.

Myocardial infarction； Youth； Elderly； Alcohol Drinking； Smoking

R542.2+2

B

1671-8194（2016）28-0021-01