加味逍遥散治疗肠易激综合征的临床疗效分析

张祥瑞

(河南省遂平县中医院，463100)

肠易激综合征是临床上常见的一类胃肠道功能性疾病，该病主要临床表现为腹痛、腹泻、腹胀等，对患者的生活、工作均造成不良影响[1]。目前，临床上对于肠易激综合征的发病机制尚未明确，但相关报道指出，情绪、环境等与该病发生具有一定的关联。且在西医学治疗中，也将抗抑郁药物、镇静安神药物作为肠易激综合征的主要治疗药物[2]。但临床研究发现，单纯西药治疗肠易激综合征往往不能获得理想的效果。在本观察中，笔者将探讨在常规治疗基础上联合加味逍遥散治疗肠易激综合征的临床效果，现报道如下。

一般资料

选取2014年1—12月在我院接受治疗的肠易激综合征患者100例。将患者随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组男29例，女21例；年龄22～70岁，平均(44.7±2.4)岁。对照组男28例，女22例；年龄23～70岁，平均(45.0±2.5)岁。两组患者在一般临床资料上比较差异具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者以阿米替林与谷维素进行治疗。阿米替林(生产企业：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H32023764)，每次25 mg，每日3次。谷维素[生产企业：上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司；批准文号：国药准字H41022837]，每次3片，每日3次。

观察组患者在对照组治疗基础上联合加味逍遥散进行治疗。方药组成：茯苓、夜交藤、炒酸枣仁各20 g，柴胡、炒白术、白芍15 g；当归、炒陈皮、炙甘草、生姜、大枣10 g，薄荷6 g。水煎服，每日1剂，分3次服用。合并倦怠乏力者，加黄芪20 g，党参15 g；合并食欲不振者，加炒麦芽20 g，焦神曲15 g；合并腹泻者，加薏苡仁、车前子各30 g；合并腹胀者，加川厚朴、木香10 g；合并便秘者，加瓜蒌20 g，肉苁蓉15 g；合并腹痛者，加防风、蝉蜕10 g；合并失眠多梦者，加煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g。

此外，治疗期间护理人员或患者家属需积极与患者进行交流沟通，使患者拥有良好的情绪，乐观积极，避免情绪波动。

治疗结果

疗效判定标准。显效：治疗后临床症状消除，患者无腹胀、腹痛，随访6个月内无复发；有效：治疗后临床症状改善，患者腹胀、腹痛减轻，随访6个月复发次数<5次；无效：治疗后临床症状无明显改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

由调查结果可知，观察组显效25例，有效21例，无效4例，总有效率92%；对照组显效15例，有效23例，无效12例，总有效率76%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

肠易激综合征是临床的常见病、多发病，该病主要临床表现为腹痛、腹泻，严重影响患者的生活。目前临床上对于肠易激综合征的发病原因尚未明确，西医学认为情绪影响与肠易激综合征的发生具有密切关联，因此临床也将肠易激综合征的治疗重点倾向于如何改善患者的情绪，减轻不良情绪对患者机体造成的应激性影响[3]。西药学临床主要应用阿米替林与谷维素对患者进行治疗，其中阿米替林是临床上常用的治疗抑郁药物，该药具有较强的镇静作用，可有效改善患者焦虑与激动情绪，减轻患者的抑郁症状。谷维素常用于神经官能症的治疗，具有镇静助眠、安心凝神的作用。但单纯西药治疗达不到理想的效果，许多患者症状未能得到有效的改善[3]。

本观察选择在常规西药治疗的基础上合用加味逍遥散对患者进行联合治疗。加味逍遥散主要成分为茯苓、夜交藤、炒酸枣仁、柴胡、炒白术、白芍、当归、炒陈皮、炙甘草、生姜、大枣与薄荷。其中柴胡、薄荷疏肝解郁；当归、白芍柔肝养血；炒酸枣仁、夜交藤安心凝神；茯苓、白术益气健脾；陈皮促消化，激发食欲；生姜暖胃和气。上述药物相配伍，具有疏肝解郁、健胃益脾的临床功效[4]。除了药物治疗外，我院认为给予患者相应的心理干预同样重要，通过与患者交流沟通缓解其不良情绪，并结合药物，更能取得良好的临床效果，也符合中医学改善患者情志这一观点。

综上所述，加味逍遥散治疗肠易激综合征临床效果显著，与常规西药治疗结合后可提高疗效，且药效缓和，作用持久。同时结合对患者情志干预往往可促进药效更好地发挥，促进患者康复。本法临床效果显著，可进行推广使用。

参考文献

[1]郑富杰,刘海峰,李昕妍，等.加味逍遥散治疗肠易激综合征的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(9):212-217.

[2]王莹,万霞.中西医结合治疗肠易激综合征疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(6):283-284.

[3]吕荣亚.中西医结合治疗肠道易激综合征临床观察[J].当代医学,2012，18(28):46.

[4]刘渝陵,赵存仙.肠易激综合征的中西医诊治探讨[J].云南中医中药杂志,2012,33(1):85-86.

(收稿日期2015-09-24)