新订龙胆泻肝汤治验阳痿一则

洪海都

(广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405)

患者，男，31岁，2015年6月12日初诊。主诉：阳痿半年。患者世袭经商，常年外出应酬喝酒，多食肥甘厚腻。平素工作压力大，性情急躁。半年前因家中琐事与妻争吵，大怒之下与朋友外出饮白酒半斤多，出现浑身乏力、眩晕呕吐、肝区剧烈疼痛、面目身俱黄，送医院急诊为酒精性肝炎，经药物治疗及卧床静养20 d后出院。出院后同房始见阳事不举，医院检验谷丙、谷草转氨酶等各项肝功正常。求治于多家私人诊所，多食狗肉、牛鞭、羊肾等，遍服六味地黄丸、性激素药物等食疗及中西药治疗无效，请余试治。

现症见：神疲乏力，面红，口干口苦，耳鸣，晨起口臭，食欲下降，难以入睡，压力较大或生气时胁肋部隐隐作痛，阴囊湿痒骚臭，小便黄，大便黏、臭秽，舌红苔黄腻，右脉濡数而有力，左脉弦。西医诊断：阳痿；中医诊断：阳痿。辨证为肝经湿热，宗筋失养。治宜清利湿热，泻肝胆实火。方用新订龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草15 g，炒栀子15 g，黄柏10 g，黄芩10 g，当归12 g，生地黄12 g，车前子(包煎)15 g，薏苡仁15 g，泽泻15 g，苦参10 g，川牛膝15 g，虎杖15 g，柴胡10 g，炙甘草6 g。加冰糖2粒。每日1剂，水煎服，共10剂。患者6月24日二诊：见阳事始举，湿热症状减轻。效不更方，予续服前方10剂，诸症消除，房事功能恢复如初，至此痊愈。

按：阳痿又称勃起功能障碍(ED)，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者有一定硬度的勃起，但不能保持性交的足够时间，因而影响性交的满意度。中医又称 “不起”“阳不举”等，是指青壮年男子由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。……