健脾补肾活血法治老年糖尿病260例

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1.山东省费县石井医院，2734002.山东省费县中医医院

老年糖尿病患者三多一少症状常不典型，多伴有各种慢性并发症，究其根源责之于肾的精气亏虚，瘀血作祟。笔者应用健脾补肾活血法治疗老年糖尿病260例，效果满意，报道如下。

一般资料

根据世界卫生组织(WTO)提出的诊断及分类方法，均符合非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病，NIDDM)诊断标准。260例中男179例，女81例；病程最长30年，最短9个月；大多有不同程度的并发症。年龄55～60岁105例，61～65岁87例，66～70岁49例，70岁以上19例。

治疗方法

260例患者均严格执行糖尿病患者饮食标准。基本方：黄芪30 g，太子参30 g，山茱萸12 g，山药15 g，生地黄15 g，黄连15 g，丹参30 g，苍术15 g，桂枝15 g，赤芍30 g，天花粉15 g，水蛭9 g，全蝎9 g。辨证论治，随症加减。

治疗结果

疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。显效：空腹血糖<7.22 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.08 mmol/L；临床症状明显减轻，合并症显著减轻。有效：空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L；临床症状有所减轻，合并症有所减轻。无效：各项指标达不到上述要求。

结果：显效146例，占56.1%；有效102例，占39.2%；无效12例，占4.6%；总有效率95.4%。

讨论

糖尿病属中医学“消渴”范畴，本病病程长，久病必虚，气虚日久致脉络瘀阻。老年糖尿病患者脾肾亏虚，正气虚弱，鼓动无力，气不帅血，血行不畅，致气虚血瘀；津血同源，脾肾阴虚，津亏液少，不能载血循经畅行，滞涩难行，致阴虚血瘀；阴虚燥热，燥热煎熬营血，血液黏稠致血瘀；肾阳衰微，阴寒内盛，寒性凝滞致血瘀。总之瘀血阻滞是脾肾亏虚的病理产物，为病之标。瘀血现象存在于糖尿病的早、中、晚各期，故活血化瘀治法应贯穿糖尿病治疗的始终。

老年糖尿病患者多伴有各种并发症，如心、脑血管疾病、糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变等。……