中药内服治疗下肢深静脉血栓形成

练晓1陈璐璐1赵伟呐1通讯作者:崔书克2

1.河南中医药大学,郑州4500002.河南中医药大学第三附属医院

下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis of lower extremity,DVT)属中医“股肿”范畴,是血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。本病为血管外科的常见病、多发病。其发病的四大特点是肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张。DVT好发于下肢髂股静脉和腘静脉,可并发肺栓塞而危及生命。有研究表明,我国多地区DVT的发病率呈逐年上升趋势[1]。笔者从清热解毒祛湿、活血化瘀论治,治疗效果明显。

对本病病因病机的认识

《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满,皆属于脾。”本病病因复杂,多属先天禀赋不足,或他病久病失治误治,致脾失健运,水湿内停,阻于脉络,郁久化热,湿与热结,下注而发为本病。所以本病初期以湿热为主。《血证论》中指出:“瘀血流注,亦发肿胀,乃血变成水之证。”久病多瘀,病程日久,离经之血阻于脉道,则中期以瘀血为主，后期则以正虚为主。西医学认为，本病的主要诱发原因是各种手术、创伤、骨折、产后、血栓性浅静脉炎、恶性肿瘤及长期卧床的慢性疾病[2]。中医认为，瘀血是病机之关键,陈淑长认为下肢深静脉血栓形成的病机关键是脉络湿阻,即瘀血阻于脉络,营血回流受阻,津液外泄,聚湿发为本病[3]。尚德俊认为本病是血瘀证疾病[4]。崔书克等认为本病是湿热流注血脉,气血运行不畅,气滞血瘀而发病[5]。瘀血既是下肢深静脉血栓形成发病过程中的主要病理产物,又是致热、致湿的重要因素,湿、热、瘀相互为患,是病变早期的主要病理特点,而瘀血阻络贯穿于疾病的始终[6]。……