崔严文　李远征

(济南军区青岛第二疗养院， 山东 青岛 266071)



·康复疗法·

氮氧化物中毒致肢体功能障碍康复治疗1例

崔严文李远征

(济南军区青岛第二疗养院， 山东 青岛 266071)

患者于2009年7月11日在车间工作时吸入硝酸烟雾，感头晕，咽痛，恶心，全身乏力，无昏迷，无呕吐，无呼吸困难，无腹痛，无大小便失禁，曾于青岛市第三人民医院、青岛市市立医院及职业病防治医院就诊，经胸片、MRI及肌电图检查诊断为“双下肢神经源性损伤”。自发病第5 d出现双下肢麻木无力，行走困难，双小腿肌肉抽搐，夜间为著。为求进一步诊治于青岛大学医学院附属医院就诊。2009年9月14日MRI示：骨梗死。给予理疗、高压氧、康复及中药治疗。双下肢麻木无力有所好转。为进一步康复治疗今入我院。查体：T 36.2℃，P 74次/min，R 20次/ min，BP 120/80 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。神经系统检查：神志清楚，言语流利，记忆力、计算力、理解力、定向力、判断力、智力、情感正常，额纹对称，双眼闭合有力，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反应灵敏，眼球运动自如，无眼震，鼻唇沟无变浅，口角不偏，伸舌居中。上肢肌力及肌张力正常，双下肢近端肌力2级，远端肌力1级，肌张力正常。左下肢浅感觉减退，右下肢浅感觉过敏。双侧肱二、三头肌腱反射(++)，双侧膝、跟腱反射(++)。双侧Babinski征(-)。

右膝MRI示(2009年9月14日青岛大学医学院附属医院)：骨梗死(股骨远端、胫骨近端)，右髌上囊多发囊肿；左膝MRI示：骨梗死(股骨远端、胫骨近端)。诊断：①急性氮氧化物中毒后骨梗死；……