王赛男　魏溪芳　周　婧

1.河南中医药大学第三附属医院，郑州 4500082.山东中医药大学



埋线疗法治疗单纯性打鼾35例

王赛男1魏溪芳1周婧2

1.河南中医药大学第三附属医院，郑州 4500082.山东中医药大学

打鼾是指由于软腭及咽侧壁肌肉松弛，气道狭窄，气流通过时产生涡流引起震动而发出的一种响声[1]。打鼾患者扁桃体、软腭和舌体更加肥大，悬雍垂更长，导致气道狭窄，而到了睡眠期，神经兴奋性低，咽部肌肉松弛，气流通过时更加容易产生鼾声。长期打鼾，会造成头痛头昏、失眠健忘、不同程度呼吸暂停，还会增加高血压、脑中风、脑血栓等疾病的风险，从而影响生活质量，甚至影响患者寿命[2]。

一般资料

35例均为河南中医药大学第三附属医院2010—2015年针灸门诊患者。其中男性21例，女性14例；年龄最小28岁，最大62岁；打鼾病史均超过3年，最长者超过30年，均无明显打鼾诱因。

打鼾分度[3]。正常：呼吸声细腻、均匀、平缓，颇有规律。轻度：呼吸声大多平和、均匀，偶尔不均匀；隔壁者听不到鼾声，同床者可以接受。中度：鼾声很不均匀，有一定骚扰性，时而震耳欲聋，隔壁者可以明显听到。重度：醒时呼吸就不均匀，坐着就打鼾，鼾声响，节奏混乱，时高时低，无规律可循，隔壁者无法入睡。

治疗方法

1.选穴：①基础穴：廉泉、夹廉泉(廉泉旁开一寸)、天突。②辨证取穴：a.脾虚湿阻型：鼾声弱，水肿，尿少，舌淡红或有齿痕，苔白腻，脉弦细，加阴陵泉、水分；b.痰热壅肺型：鼾如雷鸣，胸闷，气喘息粗，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，加曲池、丰隆、尺泽；c.寒痰阻肺型：鼾声沉紧，痰多易咯，舌质淡，苔白滑，脉弦或滑，加丰隆、风门、肺俞；d.肝郁气滞型：肥胖，胸胁苦满，月经不调，失眠多梦，舌质暗红，苔薄白，加气海、膻中、三阴交；e.瘀血阻滞型：打鼾，唇甲青紫，面色晦暗，妇女痛经，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩，加血海、膻中、膈俞。

2.操作方法：在基础消毒后，打开埋线包，戴乳胶手套，取3-0号羊肠线，剪成长1.5 cm若干段备用于躯干部，剪成长0.5 cm若干段备用于四肢部，用镊子夹着羊肠线一端放置在7号埋线针中，从针尾插入针芯。医者左手舒张选定穴位部的皮肤，右手持针，迅速刺入穴位，出现针感后，边退针管边推针芯，将羊肠线注入，1个月埋线1次，3次为1个疗程。

所选穴位埋线针刺角度及深度：廉泉、夹廉泉朝舌根方向进针1寸，天突斜刺进针0.5寸，膻中与皮肤呈15°向下斜刺1寸，水分向下斜刺1.5寸，膈俞、肺俞向斜下方进针1寸，其余穴位均直刺进针，抵达筋膜为度。

3.注意事项[4]：①必须严格无菌操作。②根据所选穴位部位不同，针刺角度、深度不同，剪取适当长度的羊肠线。③穴位埋线后叮嘱患者埋线部位一天内不要沾水，3 d内不要洗澡。④1周内忌食辛辣刺激、生葱、生姜、生蒜、牛羊肉等发物。⑤埋线后局部轻度酸痛麻木一般视为正常现象。⑥孕妇忌用，妇女经期忌用。

治疗结果

疗效标准。治愈：埋线1个疗程，打鼾消失，2个月内无复发。好转：埋线1个疗程，打鼾停止但2个月内复发，或者打鼾未停止但音量明显减弱。无效：埋线1个疗程病情无任何改变。

结果：经过1个疗程的治疗，治愈27例，占77%；好转6例，占17%；无效2例，占6%。总有效率94%。

典型病例

患者，男性，56岁，体重76 kg，身高172 cm。因打鼾20余年于2015年3月26日来诊。患者35岁左右发生打鼾，无其他不适。患者舌质淡红，苔白厚，有明显齿痕，脉濡缓，大便溏而无形，小便清长。辨证属脾虚湿阻。取廉泉、夹廉泉(廉泉旁开1寸)、天突、水分、阴陵泉按上述方法埋线1次。4月26复诊述打鼾明显减轻，并埋线第二次。5月26复诊述几乎不再打鼾，巩固埋线第三次后痊愈，随访至今未复发。

讨论

中医认为，痰湿蒙蔽清窍，清阳不升，令人嗜睡，喉间痰鸣，是为鼾声。《伤寒论》最早提出打鼾病机为“风温为病”，王肯堂《证治准绳》认为打鼾因为风气壅塞、卫气不利；张景岳在《景岳全书》中论及“大凡中气内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越。脉浮而散,或弱而涩,以致声如鼾睡，痰如拽锯者”。西医学认为打鼾最直接的原因是软腭及咽侧壁肌肉松弛，气道狭窄，痰湿阻滞，因此治疗打鼾最直接、最有效的方法就是紧致咽部肌肉、化痰祛湿、健脾运气，从而使气道增宽，避免打鼾。

取五主穴廉泉、夹廉泉、天突以通利气道，着重紧致咽部肌肉，在根本上消除打鼾。埋线治疗打鼾采用辨证取穴，针对病因，局部着重处理，平衡阴阳，调理脏腑，辨证取穴针对每位患者，疗效显著，不良反应轻微，成本较低，操作方便，值得临床推广使用。

(收稿日期2015-08-31)