陈　新　李柄楠

(河南中医药大学第三附属医院，郑州 450008)



·穴位埋线·

穴位埋线治疗过敏性鼻炎60例

陈新李柄楠

(河南中医药大学第三附属医院，郑州 450008)

过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后主要由 IgE 介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。本病属中医学“鼻鼽”范畴,是以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等为主要特征的疾病[2]。我科自2011年开始，在赵喜新教授带领下，运用穴位埋线治疗过敏性鼻炎60例，疗效颇佳，现报道如下。

一般资料

全部60例均为我院针灸门诊收治的过敏性鼻炎患者，男27例，女33例；年龄最小12岁，最大58岁；病程最短1年，最长25年。所有纳入病例均参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会 《变异性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[3]确诊为变应性鼻炎，且在埋线前1个月未做任何治疗。

治疗方法

取穴：迎香、印堂、合谷、大椎、肺俞；脾虚加脾俞，肾虚加肾俞。

器械及材料：一次性埋线包1个(弯盘1个，手术剪1把，镊子1把，洞巾1块，一次性乳胶手套1双)，一次性9号埋线针1个，4-0号羊肠线，创可贴若干。操作：患者取背部穴位时采用俯卧位，脸部及四肢部穴位采用仰卧位。助手将穴位消毒，把洞巾铺在埋线处，暴露穴位。医师洗手消毒后，戴一次性无菌手套。将羊肠线剪成1～2 cm若干段，迎香、印堂、合谷埋1 cm羊肠线，余穴埋2 cm羊肠线。取羊肠线从一次性埋线针前端穿入，后端插入针芯。操作者持针由进针点迅速刺入皮下，根据穴位需要的角度进针并保证得气，然后边推针芯边退针管，将羊肠线埋入穴位。针孔用创可贴覆盖24 h。穴位埋线每月1次，3次为1个疗程，一般治疗1个疗程。

注意事项：①严格无菌操作，防止感染。②埋线后禁止沾水3 d，忌辛辣刺激及海鲜发物1周；③避免剧烈活动，避免感冒；④对孕妇、高热、糖尿病、肿瘤及严重心脏病患者忌用该疗法。

治疗结果

疗效评定标准[4]。痊愈：症状消失，鼻甲黏膜淡红、光滑、无肿大，鼻道无异常分泌物，半年内未复发；有效：症状基本消失，发作减少，间歇期延长；无效：症状与治疗前相比无变化。

结果：本组病例痊愈29例，占48.3%；有效27例，占45.0%；无效4例，占6.7%；总有效率为93.3%。

典型病例

患者，女，38岁，2013年10月29日就诊。主诉：鼻痒、鼻塞、流涕反复发作5年。病史：5年前因感冒病久出现鼻塞、流涕等症状，曾应用各种中西药物治疗(具体不详)，但病情迁延不愈，逐渐加重。查见双下鼻甲水肿,嗅区窥不见,鼻腔黏膜苍白,水样分泌物较多。来我科按上法治疗1个疗程后症状基本消失，再巩固治疗1个疗程，随访2年未复发。

体会

中医学认为，过敏性鼻炎多由脏腑功能失调，复感风寒，外邪侵袭而致。印堂、迎香穴直接作用于鼻腔使局部血液循环加快，新陈代谢增强，使瘀肿消退；手阳明经原穴合谷善治头面诸疾；大椎督一身之阳；肺俞补气祛邪。诸穴配伍，加速症状缓解直至消除。

穴位埋线是传统针灸手法和现代医学手段的结合，是集内外因刺激与长短期效应于一体的复合性治疗方法。埋入的羊肠线作为异体蛋白在组织中分解吸收的过程，对穴位是一种外来的物理、生化刺激。同时有研究表明，穴位埋线具有明显的免疫调节作用，可以增强T细胞介导的细胞免疫和体液免疫功能，增强NK细胞的解毒功能，减弱自身免疫反应[5]。这便形成了内外因的双重刺激，从根本上提高了患者的抗敏能力，有效改善其临床症状。有研究[6]认为，针具刺激产生的针刺效应和埋线时渗血起到的刺血效应,是短期速效的作用;埋线时穴位处组织损伤后的作用,羊肠线在体内特殊的留滞及产生的组织疗效长达30 d左右，是长期持续作用。因此就形成了长短期效应的完美结合。

此法疗效突出且与人们快节奏的生活方式相适应,故患者容易接受,值得临床推广应用。

参考文献

[1]张丽,郑丽艳,符健,等.穴位重灸治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].河北医学,2013,19(12):1887-1888.

[2]王士贞,熊大经,刘绍武,等.中医耳鼻喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:124.

[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变异性鼻炎诊断标准及疗效评定标准( 1997年修订) [J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3) ：134-135.

[4]广州中医药大学《中医诊断治疗学》编委会.中医诊断治疗学[M].广州:广东科技出版社,2005:702-703.

[5]张光奇,向开维,杨孝芳,等.穴位埋线对实验性大鼠溃疡性结肠炎粘附分子CD44、CD54及白细胞介素2的影响[J].中国针灸,2002,22(11):765.

[6]杜艳,吴海标,何邦广,等.背俞穴埋线治疗变应性鼻炎64例临床观察[J].河南中医,2009,29(4):391-392.

(收稿日期2015-12-21)