230例布病的护理干预

2016-01-29于秋

中国医药指南 2016年28期

关键词：布病出院入院

于秋

（沈阳市第六人民医院感染门诊，辽宁沈阳 110006）

230例布病的护理干预

于秋

（沈阳市第六人民医院感染门诊，辽宁沈阳 110006）

布病；健康教育；护理干预

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患的传染病。临床以长期发热，关节疼痛，肝脾肿大为特征。本病累积的器官广泛，容易引起并发症，且易复发易转变为慢性。我院九病房对2014年1月至2014年5月收治230例布病患者进行了积极有效护理干预，增强了患者的医从性，降低了布病复发和慢性率，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组230例住院患者，符合布病诊断标准。其中男171例，女59例。年龄14～72岁。其中农民166例，10例为兽医，147例有牧羊史或与羊，羊肉及羊皮制品等接触史。市民64例，其中有51例近期一次或多次进食涮羊肉，羊肉串史。具有流行病学史者198例。

1.2方法：采用住院患者入院时，住院中，出院前问卷调查法。内容分别为患者入院时，住院期间，出院后对健康教育的需求；调查表采用选择法和问答法。患者正确理解后填表，然后进行数据统计。

2　调查结果

2.1患者刚入院时需要进行的护理干预：布病是怎样得的181例，布病的能否传染给家人，同病房之间之间能否互相传播172例；布病能否治愈212例：治愈后能复发不213例；要住院多久230例；住院费用问题175例。

2.2患者住院期间需要的健康教育干预：体温发热何时恢复正常130例；能肝损害能否恢复120例；是否影响生育60例；关节痛症状何时能消失110例；并发症有哪些130例。

2.3患者出院时需要的健康教育干预：口服药需要吃多久230例；多长时间一复诊230例；每次开药前都必须化验吗230例；药物的不良反应有哪些230例；以后生活中注意哪些才能使家人不得病219例。

3　分析与措施

3.1通过患者入院时需要的的护理干预调查表分析出患者入院时的心理特征多为焦虑，给予心理支持。刚入院时患者及家属由于对疾病的不了解很焦虑和恐惧，护士应该耐心热情的跟患者讲解布病的传染源主要是病牛病羊病猪。羊接触史的病例病情相对较重，发热和关节痛等症状较明显，而牛，猪接触史的病例和病情相对较轻。患者多由于吸入或接触患病动物分泌物，胎儿，胎盘，尿。粪，屠体里的布氏杆菌而引起发病。也可以经过消化道进食含布鲁杆菌的奶及奶制品或被污染的饮水和肉类而感染。告知布病不会人传人，同屋患者不会互相传染，自己也不会传染给家属。布病必须接受正规系统的住院治疗3周。住院治愈率仅为87%。出院后还需继续口服药物3～5个月的治疗。患者应该在发病初期及时治疗，大多数病例在短期内自觉症状会消失，系统正规治疗复发者仅占11%左右。如果患者不及早住院治疗。不按疗程系统正规用药。会造成本病慢性化，反复复发或出现并发症。病程迁延数年。如果骨关节变形就很难恢复，甚至终生不愈。农村患者面对高额住院费用都望而却步，采取开点药回家吃吃，症状稍有改善就停药的办法，告知患者这样子看似省钱却把最好的治疗时机给耽误了，疾病变成慢性治疗治愈的花费更高。甚至出现并发症不可逆。农民都有农村合作医疗可以报销一些费用。最严重的并发症终身丧失劳动力对个人和家庭的损失将会更大。所以抓紧急性期治疗是最明智的最省钱的。

3.2住院期间患者对疾病本身很担心，通过多种健康教育方式来消除患者的焦虑和担心增强患者战胜疾病的信心。住院期间患者对自己的病情特别想了解，由于持续的疼痛，发热，经济压力和对疾病的不了解，表现很焦虑。针对大多数患者来自农村，对健康教育内容理解较慢，摸索出健康教育的五步流程。通过问卷调查，确定患者及家属对健康教育的需求，建立健康教育的目标，选择健康教育的方法，执行教育计划，进行效果评价。通过各种生动形象有趣互动的方式宣传片，宣传册，问卷调查，耐心细致的健康答疑让患者易于理解和认识布病的流行病学，发病机制，患病原因，预防措施，临床症状，治疗方案和预后。住院期间多理解多关心患者的痛苦和焦虑。告知患者出现不明原因发热多汗乏力关节肌肉疼痛是疾病本身的症状，不用担心，在发病初期及时治疗，在短期内症状都会消失。布病最严重的并发症是丧失劳动能力，终身残疾，影响生育能力。如果能及时诊断，及时系统正规治疗出现严重并发症的概率很小。通过积极心理暗示增强患者抗病的信心，同时提高患者自身免疫力积极配合医师治疗和护理工作。改善睡眠减低精神因素引起的躯体不适。

3.3 患者出院时比较关心继续服药的情况以及担心自己如何不能复发及家人怎样注意才不会得布病。通过健康教育增强患者的医从性避免复发和降低慢性率。布病的治疗原则是规律，全程，联合用药。向患者介绍治疗布病的常用抗生素及作用，使用方法，长期用药和联合用药的重要意义。指导患者即使出院也要坚持服药4～6个月才能治愈。每次开药必须抽血化验肝功肾功，一月一复查，根据化验结果来开药，不能自行开药停药。根据患者不同的情况，一般给予2～3种抗生素联合用药，如利福平，多西环素及链霉素等。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如某些药物可能会出现恶心，呕吐及听神经损伤及肝肾损害等症状，应该及时跟医师调整用药方案或停药或加保肝药物，以减少不良药物反应。对农牧民兽医畜产品加工人员告知牲畜得病后早期往往导致流产，其阴道分泌物，胎盘，羊水，乳汁中带菌率最高，因此注意管理好传染源，防止病畜或患者排泄物污染水源，食物，禁食病畜肉及乳品，宰杀羊及为羊接生时戴手套，皮肤有破损时更应注意保护手。对饮食卫生应该加强，不要购买现挤出的羊奶，牛奶。不要饮用未消毒的生奶和生奶制品。对未彻底煮熟的或烤熟的肉类，尤其含菌量较高的动物内脏更不能食用。只要早发现早治疗。控制和清除病源切断传播途径和保护易感人群，易感人群要养成良好的的卫生习惯，并把自己保持在最佳健康状态。是完全可以避免患病的。