夏仁昌（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）



乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果评价

夏仁昌
（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

目的 回顾分析乳腺多发性纤维腺瘤患者的临床资料，对乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗的效果进行研究。方法 将我院收治的乳腺多发性纤维腺瘤患者作为本次研究的对象，所有患者均收治于2013年11月至2015年11月，以治疗方法为分组标准，将50例患者分为研究组以及对照组，分别采用乳腺下缘切口乳腺后间隙入路术以及传统切口治疗，对比两组患者相关临床指标（手术时间、VSS评分以及住院时间，还有乳腺外形满意评分）的差异。结果 研究组患者手术时间比对照组短，同时VSS评分以及乳腺外形满意评分比对照组低，统计分析上述数据之间的差异，检验结果表明P＜0.05，统计学意义存在并且较为明显，差异存在且显著。结论 对于乳腺多发性纤维腺瘤患者，采取乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗能够缩短手术时间，并且保证患者乳房的外观，对其生活质量以及疾病预后有一定的价值。

乳腺下缘切口；乳腺后间隙入路术；多发性纤维腺瘤

生活习惯以及个人体质等因素均有可能引发乳腺纤维腺瘤，该疾病多发于青年女性中，并且肿瘤位置一般处于乳腺小叶内纤维组织，或者是乳腺腺上皮位置处，属于临床常见的良性肿瘤［1-2］。通常情况下，使用手术对该疾病进行治疗，但是传统手术方法会对患者乳房的外观造成不利影响，为患者增加一定的心理压力，因此本文对乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的价值进行了研究。

1　资料与方法

1.1研究资料：所有患者症状以及B超检查结果均符合疾病诊断标准，并且均为我院在2013年11月至2015年11月收治。50例患者均为女性并且年龄在18～35岁，年龄均值为（23.8±2.1）岁，无1例患者在之前进行过乳腺手术。患者疾病类型有所区别，其中有23例为单侧多发肿块，27例为双侧多发肿块，对其瘤体直径进行检测，平均值为（2.4 ±1.2）cm，纤维腺瘤的平均数量为（7.4±1.2）枚。根据患者治疗方法的不同将他们平均分为两组，为了确保研究结果能够为疾病的治疗提供理论依据，统计分析两组患者的临床资料，包括年龄以及肿瘤情况等，验证结果显示P＞0.05，差异的统计学意义不明显。

1.2治疗方法：在手术进行之前，护理人员需要协助患者处于平卧的体位，然后对其进行全身麻醉处理，另外还要使用软垫垫于患者肩背部，使手术进行的更加顺利［3］。为了保证主治医师能够对纤维腺瘤进行准确的切除，需要在术前对其实施彩超检查，确定肿瘤所处位置，然后标记于患者体表位置处。然后对患者进行手术，需要做一7～8 cm的切口于患者乳腺下缘，并且切口为弧形，将患者皮肤组织进行逐层切开以及剥离，直到患者乳房后间隙为止，然后将其进行分离，方向与胸大肌走向一致。在将患者的乳腺组织进行全部翻起之后，入路于后间隙位置，将组织切开之后对肿块进行查找并将肿瘤切除。在切除肿瘤的过程中需要结合患者具体病情进行处理，可以将乳腺后方进行反复切开，直到完全、彻底将肿瘤清除，然后进行缝合以及止血处理。

为了使止血处理更加的完全，需要冲洗患者创面，反复进行直到没有出血情况为止，然后将负压引流管通过创面置于患者体内，并进行缝合以及包扎。在手术完成之后，护理人员需要观察患者创面的情况，并对敷料进行及时更换，防止创面出现感染的情况。

将传统切开治疗应用于对照组患者中，该方法所做切口一般为放射状，如果患者病情有所区别，还可以考虑进行横向或者是弧形切开处理［4］，然后将每个切口中能够看到的肿块进行彻底切除，完成后进行止血、缝合以及包扎处理。

1.3观察指标：收集两组患者临床指标等相关数据，包括手术用时以及住院用时，还有VSS量表以及外观评价量表等。VSS量表即温哥华瘢痕量表，能够对患者瘢痕的情况进行评价，评分内容包括瘢痕的许多特点，如色泽、柔软度以及血管还有厚度等，满分为14分，分数越高瘢痕情况越差［5］。

1.4数据统计处理：将两组患者的临床情况等数据进行收集并分析，并将其表示为（均数±标准差）的形式。以SPSS 19.0软件的检验结果作为标准，根据P值判断数据的统计学意义是否存在。

2　结 果

研究组25例患者手术时间为（27.2±3.5）min，住院时间为（6.8±1.7）d，VSS评分为（4.2±1.4）分，外形满意度评分为（1.6± 0.9）分，对照组上述指标分别为（38.2±3.8）min，（6.7±1.8）d，（7.3±1.2）分以及（3.9±1.3）分，两组患者上述数据的检验结果分别为t=10.6460，P＜0.01；t=0.2019，P＞0.05；t=8.4061，P＜0.01以及t=18.0250，P＜0.01。研究组患者手术时间比对照组短，同时VSS评分以及外形满意度评分比对照组低，统计分析上述差异的统计学意义，结果证明P＜0.05，统计学意义存在，差异存在并且明显。但是统计分析两组患者的住院时间，结果证明P＞0.05，差异存在但是不明显，统计学意义不存在。

3　讨 论

作为临床中常见的良性肿瘤，乳腺纤维腺瘤在青年女性中的发病率较高，该疾病会使患者乳腺内出现数量大小不等的肿块，大多数为无痛性，只有少数患者会在月经前出现轻微的痛感，相关研究显示，该疾病与患者雌激素分泌水平存在一定的关系。对于乳腺纤维腺瘤进行治疗的有效手段为手术治疗，能够起到良好的治疗效果，在乳腺纤维腺瘤患者中，多数疾病类型为双侧多发性，为防止其恶化，应该及时采取有效的治疗手段对肿瘤进行清除［6-7］。常规的纤维腺瘤切除法所做的切口一般为放射状或者是横向，并且一个切口只能切除一部分肿瘤，如果某一切口无法将全部肿瘤进行暴露，那么还需要在患者乳房其他位置做另外的切口，这会对患者的外形造成影响，并且会延长治疗康复时间。医学技术的发展以及进步使乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术在乳腺纤维腺瘤的治疗中得到了广泛的应用，该治疗方法只会在乳腺下缘做一个较小的切口，然后从其疏松的后间隙进行入路清除处理，不仅保证了患者的外形美观，还能够最大程度的一次性清除肿瘤，对患者疾病的治疗具有重要意义。

综上所述，在乳腺多发性纤维腺瘤患者中采取乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗具有较好的效果。

［1］ 赵利辉，周波.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤分析［J］.现代医药卫生，2015，31（6）：872-874.

［2］ 张立.经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床疗效分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（24）：78-79.

［3］ 甘瑞华.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床分析［J］.中国当代医药，2015，22（29）：73-75.

［4］ 李常恩.经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤临床观察［J］.中国美容医学，2013，22（20）：2018-2020.

［5］ 李红，邓林，王晓东，等.经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤临床观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（10）：70-71.

［6］ 张忠涛，宋成鑫.乳房后间隙入路行乳腺多发性纤维腺瘤切除术（附38例报告）［J］.医学信息，2014，27（5）：113-114.

［7］ 张恒燕.48例乳腺纤维腺瘤外科手术治疗效果观察［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（8）：94-95.

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1671-8194（2016）19-0074-02