王真茹（营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）



探讨胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的效果

王真茹
（营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

【摘要】目的 探讨胸腺肽联合抗结核药物治疗在复治涂阳肺结核中的临床应用效果。方法 选取我院2013年6月至2015年1月收治的复治涂阳肺结核患者72例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用标准化方案治疗，观察组在此基础上联合胸肽腺治疗。结果 观察组患者治疗后痰菌转阴率为97.22%，高于对照组的80.56%，对比差异显著（P＜0.05）；观察组治疗有效率为91.67%，高于对照组的77.78%；且观察组药物不良反应发生率为13.89%，低于对照组的30.56%，对比差异显著（P＜0.05）。结论 胸腺肽联合抗结核药物治疗在复治涂阳肺结核中的应用效果显著，临床推广价值高。

【关键词】胸腺肽；抗结核药物；复治涂阳肺结核

复治涂阳肺结核属于肺结核疾病中治疗难度较大一种疾病，通常情况下是由于无规律用药、药物治疗疗程不够或者是结核杆菌产生耐药性而导致的，治愈率较低且病死率较高[1]。为探讨有效的复治涂阳肺结核治疗方法，笔者选取我院收治的72例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年6月至2015年1月收治的复治涂阳肺结核患者72例为此次研究对象，上述患者均经由痰标本培养及菌种鉴定后证实出现结核分歧杆菌，且胸部X线片检查可见活动性病灶，排除主要脏器功能障碍患者及精神类疾病患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组36例，男22例，女14例，年龄25～65岁，平均年龄（48.52±4.76）岁，病程1～10年，平均病程（5.63±1.42）年，其中浸润型肺结核16例，慢性纤维空洞型肺结核20例；观察组36例，男21例，女15例，年龄24～63岁，平均年龄（48.23±4.54）岁，病程2～11年，平均病程（5.78±1.39）年，其中浸润型肺结核17例，慢性纤维空洞型肺结核19例。上述两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组采用标准化方案治疗，主要应用药物及用法如下：异烟肼（沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21022339），每次0.3 g，每天1次；利福平（沈阳红旗制药有限公司，国药准字：H21023360），每次0.45 g，每天1次；吡嗪酰胺（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字：H44020256），每次15～30 mg/kg，每天2次；乙胺丁醇（江苏普华克胜药业有限公司，国药准字：H32024132），每次0.75 g，每天1次；左氧氟沙星（南京正科制药有限公司，国药准字：H20057685），每次0.2 g，每天2次。观察组在标准化方案治疗基础上联合胸腺肽（广东星昊药业有限公司，国药准字：H20003941）皮下注射治疗，每次10～20 mg，每天1次，上述两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标：观察记录两组患者痰菌转阴率，同时记录两组患者治疗有效率（显效率+有效率）及药物不良反应发生率。

1.4 判定标准[2]：治疗后，痰菌检测连续3个月以上均显示为阴性，且孔洞闭合，肺部病变无活动性，可视为显效；治疗后肺部病灶吸收50%以上，且孔洞直径减少50%以上，痰菌连续转阴时间超过1个月，视为有效；治疗后为达到上述标准者，视为无效。

1.5 统计学分析：采用SPSS 19.0进行数据处理，（±s）示计量资料；百分比表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后痰菌转阴率对比：观察组36例患者中，痰菌检测结果显示转阴率为97.22%（35/36）；对照组36例患者中，痰菌检测结果显示转阴率为80.56%（29/36），对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效对比：观察组36例患者中，治疗后显效21例（58.33%），有效12例（33.33%），无效3例（8.33%），总有效率为91.67%（33/36）；对照组36例患者中，治疗后显效13例（36.11%），有效15例（41.67%），无效8例（22.22%），总有效率为77.78%（28/36），对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比：观察组36例患者中，发生中低热2例，关节疼痛1例，药疹2例，不良反应发生率为13.89%（5/36）；对照组36例患者中，发生中低热5例，关节疼痛3例，药疹3例，不良反应发生率为30.56%（11/36），对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

结核病主要是一种在感染结核分歧杆菌之后造成的免疫应答紊乱性疾病，多数患者会出现机体免疫能力大幅度下降，因此可以认为结核病的发生及转轨同免疫功能有着较为密切的联系[3]。而在当前肺结核患者数量不断增加的情况下，肺结核病的治疗已经成为世界医学所共同面临的难题。复治涂阳肺结核的治疗难度要高于一般肺结核疾病，且随着结核病患病人数的不断增加及结核耐药菌株的不断增加，复治涂阳肺结核已经成为了当前结核病临床治疗的难点。加强对该疾病临床治疗的研究，对挽救患者生命及改善患者生活质量具有重要意义。

结核病的治疗关键在于机体免疫保护，而免疫保护机制的关键则在于细胞免疫，且T淋巴细胞的数量及功能直接决定细胞免疫能力的强弱[4]。当前临床常用的结核病免疫治疗药物主要有免疫增强剂、免疫调节剂及免疫添加剂等几种类型，胸肽腺属于临床新型人工合成的多肽类药物，属于临床常用免疫增强剂的一种，其具有较好的药物纯度及药物活性，可对前T淋巴细胞进行持续性刺激，加速其分化及成熟。有临床研究表明[5]，胸腺肽可有效调节T细胞亚群比例，从而促进CD4/CD8的比值恢复正常，以此增强巨噬细胞的吞噬功能，同时增加自然杀伤细活力并提升白细胞介素-22的产生及受体表达水平。另有临床研究表明[6]胸腺肽可有效促进外周血单核细胞γ干扰素的生成，在提升血清中超氧化物岐化酶活性方面具有显著效果。且其在对T淋巴细胞进行刺激后，可通过聚集、活化等方式，有效增强细胞免疫功能，同时加强机体对结核杆菌的免疫反应，同化疗药物具有良好的协同作用。多项临床研究均证实采用胸腺肽联合抗结核药物治疗，可取得显著疗效。

在本次研究中，对观察组患者在标准化治疗方案基础上加用胸腺肽治疗，结果表明观察组患者治疗后痰菌转阴率高于对照组，且治疗有效率高于对照组、药物不良反应发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，胸肽腺联合抗结核药物在治疗复治涂阳肺结核中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1] 陈尊杰,符慧,黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(14):2437-2438.

[2] 李国俊,黄志余,林宪和,等.微卡联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核98例临床观察[A].中华医学会结核病学分会.中华医学会结核病学分会2004年学术会议论文汇编[C].中华医学会结核病学分会,2012,2(12):189-191.

[3] 陈水平,葛建祥.用胸腺肽联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].抗感染药学,2012,9(34):208-211.

[4] 陈尊杰,符慧,黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(14):2437-2438.

[5] 陈玉玲,钱起龙,郑玮,等.胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床观察[J].北京医学,2013,35(12):1043-1044.

[6] 吴葆林.胸腺肽在复治肺结核的辅助治疗中的疗效观察及对T淋巴细胞亚群的影响[J].中国中医药咨讯,2011,3(15):436-437.

中图分类号：R521

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0084-02