李琰琴 罗 涛 王锡友 李 晶 周柯鑫*

（北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科，北京 100700）



强直性脊柱炎合并脊髓震荡的诊治体会

李琰琴 罗 涛 王锡友 李 晶 周柯鑫*

（北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科，北京 100700）

【关键词】强直性脊柱炎；脊髓震荡

1 病史简介

患者男性，32岁，入院时间2014年6月10日。患者因“腰痛伴左下肢疼痛乏力4周”入院诊治。4周前与家人戏闹时腰部被踢受伤，当时仅觉腰痛，无其他明显不适，次日晨起腰疼明显加重，四肢肌肉胀痛，肌张力降低，两大腿内侧近腹股沟处疼痛显著，不能自主站立行走，翻身活动十分困难。双下肢强迫屈髋屈膝位，同时伴有腹胀，间断头痛，二便尚能自理。次日去医院急诊摄腰椎正侧位片，未见骨折脱位影像；肌电图提示：左侧腓总神经波幅较之对侧减低；腰椎MR检查椎体缘骨质增生，腰4/5，腰5/骶1椎间盘膨出；头颅CT未见异常。该院诊断为腰椎间盘突症。

查体：症见轻度跛行，不能长时站立，胸背部呈驼背畸形，腰肌僵滞板硬，自主活动受限，腰椎活动度前屈30°，后伸10°，左侧弯20°，右侧弯20°，左右旋转各20°。左大腿内收肌群痉挛、明显压痛（++），牵张痛（+）。腰部L1、L2、棘突压痛（+）、叩击痛（++），VAS评分：5分。直腿抬高左侧50°（±）、无根性放射痛，右侧60°（-），屈髋屈膝挤压试验（++），腰部过伸试验（+），左下肢4字试验（+），左床边试验（+），两侧骶髂关节叩击痛（+）。两侧上腹壁反射正常，中下腹壁反射弱，提睾反射减弱。霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。腹部触诊，腹部鼓胀，有肠内胀气，压痛（-），反跳痛（-），肠鸣音弱，1～2次/分钟。舌淡边红有齿痕，苔白腻，脉沉滑。……