刘艳辉

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

内科保守治疗蛛网膜下腔出血效果的临床观察

刘艳辉

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

蛛网膜下腔出血；内科；保守治疗

蛛网膜下腔出血是指脑底部或表面的血管发生病变破裂而使血液流入蛛网膜下腔的临床常见急性脑血管病[1]，突然剧裂头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性和血性脑脊液为典型临床表现[2]。患者可出现脑血管痉挛、再出血、脑积水等严重并发症，较难治疗且预后不良。为此笔者选择我院收治的88例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，观察内科保守治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的88例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，患者均符合第四届脑血管病的诊断标准[1]，经脑CT和腰穿脑脊液检查证实。

研究对象中，男性48例，女性40例；年龄在39～85岁，中位年龄55.5岁；病程在3～72 h，中位病程7.5 h；Hunt-Hess评分在Ⅱ～Ⅲ级。

1.2 治疗方法：治疗关键是防止继续出血，防治脑血管痉挛及其继发的脑梗死，防治脑积水，祛除出血原因和预防复发。具体包括以下治疗措施。①一般处理。绝对卧床休息4～6周，尤其是伴有高血压者。尽量处于安静环境，不得打扰患者，尤其是昏迷者。保持呼吸道通畅，保持两便通畅。②降颅压。急性期患者脑血管痉挛可致脑水肿和颅内高压。故需积极应用脱水药应用125 mL 20%甘露醇快速静滴，3～4次/天，可联合速尿，必要时加用50 mL 20%人血白蛋白。③平稳调整血压。一般认为急性期不急于调整血压。降压预防再出血益处待评价，缺血引起的后果可能更严重。……