石丽萍 许学岚 王春平 曾秀华 周 明 黄晓玲

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）



宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠80例临床病例分析

石丽萍 许学岚 王春平 曾秀华 周 明 黄晓玲

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

【摘要】目的 探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠运用的优势及可行性。方法 回顾性分析我院2009年1月至2013年10月收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗情况。结果 80例患者均有剖宫产史，经血HCG、普通超声或彩超确诊后，10例患者采用给予MTX 20 mg局部注射共5 d，后行宫腔镜检查+下清宫术；70例行宫腔镜下清宫术及术中局部注射MTX 50 mg。结论 对于有剖宫产史患者再次妊娠应首先排除剖宫产瘢痕妊娠可能，已确诊的剖宫产瘢痕妊娠的患者，运用宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗可成为被患者接受行之有效的治疗方案。

【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；宫腔镜；清宫术；甲氨蝶呤

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术罕见的远期并发症，属于异位妊娠的一种，近年来随剖宫产率升高，剖宫产瘢痕妊娠发生率呈上升趋势，剖宫产子宫瘢痕处妊娠病因及机制尚不明确。龙丽霞等[1]报道子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生可能是形成CSP的病理学基础。现有资料均表明，CSP必须尽早终止妊娠[2]。如能早期诊断CSP，处理得当及时，则能有效地减少并发症地发生，成功保留生育功能；反之，如果处理不当，延误诊断，则可能导致大出血、子宫破裂、全子宫切除甚至危及生命。本文对罗湖区人民医院收治地80例剖宫产瘢痕妊娠的治疗情况进行回顾性分析，探讨运用宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的可行性及优势。……