王小勇

(山西省汾阳医院，032200)



老年便秘的中医治疗及情志护理

王小勇

(山西省汾阳医院，032200)

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排便困难。可见于多种病症，主要由于传导功能失常，粪便在肠内停留时间过长，水分被吸收，而至粪质干燥、坚硬所致。老年人由于年老体衰，气血不足，阳气虚弱，活动量少，容易发生便秘。老年人之便秘亦有实秘与虚秘之分。实秘多因热病之后，余热留恋，肠胃燥热，耗伤津液，津液失于输布，不能下润大肠所致；亦可因忧思过度或久卧少动，气机郁滞，糟粕内停所致。虚秘多因年老体弱，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则不能滋润大肠，以致秘结不通，亦可因年老体虚，阳气不足，温煦无权，阴寒内生，留于肠胃，于是阴凝固结、津液不行，肠道难于传送，发生便秘。

辨证施治

1.热秘：便秘干结，小便短赤，面红身热，口干口臭，舌红苔黄。治以清热润肠，方用麻仁滋脾丸(麻仁、大黄、杏仁、芍药、枳实、厚朴)。

2.气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气，腹胀食少，脉弦。治以顺气导滞，用六磨汤(木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实)。

3.气虚：大便并不一定干硬，虽有便意，临厕努挣则汗出气短，面色发白，神疲乏力，脉虚。治以益气健脾升阳，用黄芪丹(黄芪、火麻仁、陈皮、白蜜)。

4.阴血虚：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡、脉细。治以养血润燥，用润肠丸(生地黄、当归、麻仁、桃仁、枳壳)。

5.阳虚：大便艰涩，排出困难，面白溲清，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，脉沉迟。……