覃 冬　汪勇俊*

（重庆市东南医院，重庆 400015）

急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研究进展

覃 冬汪勇俊*

（重庆市东南医院，重庆 400015）

急性呼吸窘迫综合征的治疗以呼吸支持为主，机械通气策略对患者症状和预后的改善具有一定效果。但小潮气量会干扰塌陷肺泡复张，需要联合肺复张以及肺保护促使肺泡开放。由于肺复张的影响因素较多，为进一步促使有效肺复张策略的实施，本研究就急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研究进展综述如下，旨在为肺复张的运用及实施提供依据。

肺复张；机械通气；呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要以呼吸支持为治疗方法，而机械通气是ARDS患者抢救的关键。小潮气量、最佳呼气末正压（PEEP）为肺保护性通气策略，在改善ARDS症状和预后方面具有一定效果。由于小潮气量对塌陷肺泡复张的影响较大，造成ARDS患者顺应性降低，并可继发难治性低氧血症。因此，压力水平的合理选择对塌陷肺泡的开放具有重要意义。本研究对急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研究进展综述如下，旨在为ARDS患者呼吸系统顺应性、氧合以及肺容积的改善提高治疗依据。

1　肺复张

肺复张是打开塌陷肺泡的一种临床措施，肺泡塌陷则是ARDS的病理特征：肺泡塌陷使ARDS肺容积减少、通气/血流比例失调、肺顺应性降低，同时，肺泡塌陷也是肺动脉高压的影响因素之一。肺泡塌陷所致的病理损害较为严重，如呼气气流受限、肺泡表面活性物质流失等，最终可造成生物性肺损伤的发生。……