陈 娟（大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）



社区老年患者的常见心理问题和心理护理

陈 娟
（大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300）

【关键词】社区；老年患者；心理问题；心理护理

随着我国人口老龄化趋势的逐步加剧和期望寿命的延长，老年人罹患疾病的机会增多，数量逐年增加。这些老年患者多数居家治疗，这些空巢老人不仅要受疾病的折磨和痛苦，由于各种原因还会产生相应的心理问题，影响患者的身心将康，不利于疾病的早期康复。这要求社区护理人员应了解和掌握老年患者的心理变化特点和心理问题，制定合理的心理护理方案，通过开展有效的心理护理活动，恢复和增进老年患者的身体健康。

1 老年患者的心理问题

1.1 孤独与失落感心理：老年期由于体内激素平衡失调等生理因素和动脉硬化等病理因素的作用下，引起部分老年患者出现孤独、怪癖性格之心理变化。同时，有的离退休人员认为自己资历老，贡献大，在位时与退休后角色和地位的显著变化，加之生活节奏减慢，活动范围和人际交往逐渐变窄，许多老年人不能立即适应，产生被社会抛弃、冷落的感觉。另外，子女和周围邻居忙忙碌碌，自己无所事事，感到生活无所适从，没有事业感和成就感，精神比较空虚，尤以男性为突出，心理会产生失落感，脾气比较暴躁，配合性较差，希望受到周围人的尊重和恭顺。其四是有的老年人丧偶、独居、少人际交往、社会和家庭地位改变、生活空间增加或身体、心理及其他原因出现行动交往不便，使老年人感到空虚寂寞，心理上产生隔绝感或孤独感，感到烦躁无聊；住院期间生活单调，往往白天多觉，晚上失眠而导致精神不振、乏力、不与人交往、生活兴趣下降，有的或者产生焦虑和坐卧不安等情绪。

1.2 恐惧和焦虑心理：随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，由于担忧自己的身体健康问题，唯恐自己得的是不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦和焦虑，表现为紧张不安甚或夜不能寐，食欲不振，者可降低机体抵抗力，更易患有其他躯体疾病或加重现有疾病病情，造成恶性循环。也有部分人担心患病后生活不能自理，无人照顾；担心治病给儿女进而家庭增加经济负担；大部分离退休人员比较注意自己的身体状况，再加上看到周围的同龄人相继生病或去世，担心自己也会像他们一样不久就会离开人世，产生了烦躁不安、焦虑和恐惧心理。

1.3 易敏感和猜疑心理：以固执、敏感和多疑的老年患者多见，主要表现为过分注意自身健康状况，听到别人低声细语就以为在讨论自己的病情，觉得病情加重不可治愈，担心误诊，吃错药打错针；身体某部位有异常感觉时，便胡乱猜测，出现情绪低沉，沉默少言，常常无端地发脾气等具体表现。

1.4 沮丧和抗药心理：老年患者的脑组织、心脏和其他器官的生理功能逐渐下降，常会自我感到力不从心，老而无用；加之病情如反复无常，不明显的治疗效果，容易产生悲观和自责，表现为意志消沉，精神沮丧，不愿与人交往或交谈，漠视疾病的治疗和转归，不积极去接受治疗和护理，消极等待疾病之“归宿”，对于同时有多种疾病的老年人由于长期服药，饱尝疾病之苦和药物的不良反应的刺激，容易产生沮丧和抗药心理。

1.5 依赖和抑郁心理：老年患者有对药物、对家属及医务人员和周围环境的依赖感，认为只有新药贵药才能治好自己的疾病，只有住进心目中最好的医院才能康复。这些老年患者对外界的适应性越来越差，耐受力下降，经不起疾病病情变化和新患疾病的反复打击。

抑郁多见于生病时间较长、病情反复迁延或终生带病者，一般表现为自信心降低，情绪低落，在原有疾病的基础上躯体不适感加重，伴有食欲减退，失眠，消瘦；有的老年患者可因生活单调或丧偶，家庭不和睦，内心空虚而产生了抑郁和焦虑。有的老年患者由于退休后生活方式和社会交往的改变，缺乏归属感，造成抑郁心理，遇事烦心，悲观失望。

2 心理护理措施

2.1 提高社区护士的整体素质：社区护士是与患者接触最多和最了解患者病情的人，可影响患者治疗、病情的转归和预后。因此提高社区护士整体素质是做好心理护理的前提。一名优秀的护士不仅要有良好的护理技术，还要有良好的交流和沟通能力和技巧。所以，社区护士在牢固掌握专业知识的同时，更应自觉学习和掌握社会学、心理学等人文医学课程，不断完善和丰富自己，加强与患者沟通，取得患者信任，建立良好的护患关系，做好心理护理工作。

2.2 尊重、理解、关爱老年患者：在社区卫生服务过程中，护士要耐心听取老年患者诉说，谅解其健忘和啰嗦，尽量满足患者的各种要求；要经常进行家访，及时解决发现的健康和心理问题，主动帮助解决活动不方便、病重者得生活问题。有些老年患者具有丰富的工作经验和人生体会，事业上成功，工作是得到同事们的尊敬，退休后仍希望得到他人尊重。由于这组患者群体自尊心特别强，比较固执，所以护士要做到态度和蔼，不急不燥，反复向患者解释相关问题，平时要主动用适当的尊称和他们打招呼，唠家常，使之切实感到被尊重、被理解、被关爱。

2.3 消除孤独情绪：在病情许可的情况下，要使患者多到外环境活动，呼吸新鲜空气，适当参加一些体育锻炼；与社区居民接触、交友和聊天，指导患者学会自我调节，自我控制的能力，多与他们谈心，使之保持心理健康，心理舒畅。要开展社区活动，通过看电视、听广播、阅读各种书刊等形式，培养患者兴趣，丰富生活内容，达到分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心，使其保持良好愉悦的心理状态，激起生活勇气。必要时通过上门心理疏导，使之感觉受到尊重与关心，保持良好的心态，学会自我疏导、自我放松，保持愉悦的心理状态和广泛的人际关系，减少患病的机会，降低老人自杀事件的发生。

2.4 良好护患关系的建立：对自尊心强和虚荣心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，在充分尊重的基础上，让患者乐于接受相应的治疗和护理，适时与患者进行有效的沟通[1-3]。护士要主动与老年患者拉拉家常，增加亲切感，通过谈心了解平时的生活习惯、兴趣爱好和性格特征，了解患者的疾病认识，患病前后的心理状态，有无紧张、恐惧等心理表现，根据实际情况进行合情合理的解释。就诊时，要仔细说明需注意的事项及配合的方法和诊疗过程中可能出现的问你，消除恐惧感。由专人全程陪同做检查时，使之感受到亲人般的关心，家庭般的温暖。

2.5 心理护理的健康教育：护士要针对性地介绍疾病防治的基本知识，帮助老年患者正确认识疾病，增强自我护理能力和生活信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的死亡观，寻找生活乐趣。善于安慰、控制自己，调节不良情绪，适当参加社交活动，充实精神和家庭生活，保持家庭和谐温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，不断提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。老年患者一般为不可治愈的慢性疾病，要使之了解相关疾病防治知识，强化其自我防范和有病就医的心理知识。护士要尽可能地了解、尊重和帮助老年患者，运用心理学知识耐心诚恳的做好疏导和解释工作，消除悲观情绪，树立乐观情绪，克服和纠正不良心理，不断提高其生活和生存质量。

参考文献

[1] 张海霞.浅谈如何做好老年人的心理护理[J].中国中医药资讯, 2011,3(16):207.

[2] 朱莎,蒋云.护理心理学在老年人中的应用[J].医学信息,2011, 24(12):400.

[3] 武茜,王英,罗敏,等.老年患者常见心理问题及心理护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(7):1735-1736.

中图分类号：R473

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）11-0286-02