丁丽丽(汪清县中医院，吉林 汪清 133200)



关于卒中后遗症患者的康复护理效果评价

丁丽丽
(汪清县中医院，吉林 汪清 133200)

【摘要】目的 分析卒中后遗症患者康复护理效果。方法 随机选取70例卒中后遗症患者，按照随机数字表分为两组，每组35例。对照组常规护理，观察组在此基础上实施综合康复护理，对比两组患者治疗效果。结果 观察组焦虑、抑郁情绪明显减轻，日常生活活动能力显著提高，与对照组对比（P<0.05）。结论 综合康复护理可明显提高卒中后遗症患者运动功能，促进患者康复，提高日常生活自理能力。

【关键词】卒中后遗症；康复护理；效果

卒中是导致中老年人残疾、死亡的主要疾病，其发生率呈逐年上升趋势，病死率高，部分幸存者常会遗留下感觉、运动、语言等障碍[1]，给患者生活质量带来极大危害，此时即需为患者展开有效护理干预，促进患者康复。本文以35例患者作为研究对象，采取康复护理，其效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：70例卒中后遗症患者均于2014年6月至2015年6月期间到我院就诊，经临床症状、CT或MRI诊断，且患者症状与全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血或脑梗死诊断标准相符[2]；按照随机数字表分为观察组和对照组，每组35例。观察组男23例，女12例；年龄40～72岁，平均（56.2±3.8）岁；对照组男24例，女11例；年龄40～75岁，平均（55.8±3.4）岁；两组患者年龄、性别等资料经统计学处理，可进行对比（P>0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理。①基础护理。重点观察临床症状、生命体征变化，帮助患者做好皮肤护理，勤翻身，保持床铺、衣物的清洁干净卫生，帮助患者排便。②饮食护理。患者饮食宜清淡、低脂肪、高维生素、易消化，食用醋蛋可软化血管；食用鲜芦荟加果汁可促进排便。③心理护理。护理工作中需及时掌握患者心理状态和情绪变化，针对早期问题采取积极心理疏导工作，护理人员应耐心向患者解释，建立良好护患关系，解开患者心中郁结。劝诫患者以宽容、豁达情绪面对生活，增强患者战胜疾病的信心与勇气，适时予以功能锻炼，主动寻找社会支持，以此促进患者康复。④功能锻炼。适当按摩患者肢体，做肢体主动或被动训练，增强瘫痪肌肉的回缩，促进神经功能的恢复。

观察组在对照组的基础上实施综合康复护理。

语言功能锻炼。语言障碍分为运动性失语及感觉性失语。运动性失语先行练习发音，从最简单的单音字“啊”开始逐渐过渡到双音节，待语音构成后训练简单句子，逐渐复述复杂句子。发音、构音不清者应鼓励患者说话，使构音逐渐变得清晰。感觉性失语者应训练患者听觉功能，多次重复一个词汇，观察患者反应，与此同时配以实物或手势，注意患者反应。待听觉基本恢复后，让患者复述所指之物，逐步恢复语言功能。

肢体功能护理。①正确摆放体位。患侧肢体位于下方，向前伸展外旋患肩，伸直肘关节，掌心向上、手指伸直，伸展患侧下肢，膝关节轻度屈曲。仰卧位时头部枕在枕头上，伸展躯干，胸椎伸直，患肩下置软枕，患肩尽量靠前，患侧上肢伸展，腕背伸。健侧卧位时患肩前屈90°，患肩向前伸展，枕头支撑，下肢患侧置一枕头，健侧髋关节伸展，膝关节轻微屈曲，协助患者翻身。②关节训练。无法自主活动者对肩关节、肘关节、腕关节、髋关节等关节实施伸展、屈曲、旋转等，每天2～4次，每次10～20 min，每个动作重复3～5次。训练时应遵循循序渐进原则，缓慢活动各关节活动。肌力恢复4级者可行主动功能锻炼，肩关节向前、向后及向下，健侧手指交叉扣住患侧手指，向上及向后举起患手至尽处，维持10 s，缓慢向下，重复5～10次。实施桥式运动，适当抬高患者臀部，骨盆呈水平位，先由一人压住患侧膝关节，另一手拍患侧臀部，适当伸展患侧髋部。鼓励患者从床上坐起，侧位开始，健足推动患足，下移小腿至床缘，坐位保持躯干直立，髋关节屈曲90°，上肢置于移动桌上，以免身体后仰。③手功能锻炼。先行握球训练，缓慢用力握紧弹性小球维持10 s，放松2 s；于桌上侧面提起硬纸片，然后放下；随后展开手指训练，于桌面上捏起细小物体再放下；以正确姿势握笔练习写字，或正确使用筷子；并以提物练习，其余四指弯成钩状提起袋子、水壶等，拿起、放下；每天10～20次。

针刺治疗。①头针治疗。面瘫、运动性失语者取运动区下1/5；上肢瘫患者取运动区中2/5；下肢瘫患者取运动区上1/5；命名性失语者取言语二区，感觉性失语取言语三区。患者取平卧、侧卧或坐位，皮肤消毒，快速进针，一般2～3 min后行2次行针，留针5～10 min。②腹针治疗。取中脘穴、气海穴、下脘穴、关元穴，取患侧上风湿点穴、滑肉门穴、外陵穴、下风湿点穴；健侧取商曲穴、气穴、在横穴，伴语言障碍者加廉泉穴、双通理穴，每天1次。

1.3 评价指标：采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪予以评估，以百分制计算，超过52分则为焦虑、抑郁，分数越高焦虑、抑郁情绪越严重[3]。

日常生活活动能力（ADL）：包括患者自理活动，进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣、翻身、坐起、转移、行走、上下楼梯等，满分100分，分数越高患者日常生活活动能力越高[4]。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料（±s）采取t检验，P<0.05时表示数据对比，差异显著存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后心理情绪变化：观察组护理前SAS评分（65.8 ±5.4）分，SDS评分（66.9±4.7）分；护理后SAS评分（31.5± 3.7）分，SDS评分（32.4±3.5）分；对照组护理前SAS评分（66.4± 4.2）分，SDS评分（65.9±5.5）分；护理后SAS评分（45.9±5.8）分，SDS评分（46.3±5.3）分；两组两评分护理前后对比差异显著（P<0.05），两组护理后两评分对比差异均显著（P<0.05）。

2.2 两组患者护理前后日常生活活动能力对比：观察组护理前ADL评分（48.9±5.7）分，护理后（87.5±4.2）分；对照组护理前ADL评分（49.7±5.1）分，护理后（68.4±8.7）分；两组患者护理前后日常生活活动能力对比（P<0.05），两组护理后对比（P<0.05）。

3 讨 论

卒中后遗症是指患者卒中后遗留下的症状，主要表现为吞咽障碍、言语不利、肢体功能障碍、口眼歪斜等，常会给家庭带来沉重负担，同时患者自身也会出现焦虑、抑郁等情绪，严重者甚至出现自杀轻生等。卒中后遗症患者因脑细胞受损，易出现认知功能障碍，采取早期综合康复训练，可促进患者早期康复。通过早期康复训练可改善患者脑干网状结构和大脑边缘系统功能，刺激神经中枢反射机制，使脑内不同区域恢复血流量；同时刺激大脑神经元，可促进神经重构；且早期康复训练能够调动大脑皮质功能，增强大脑皮质抑制状态，改善脑补组织供血供氧，促使部分功能可逆状态脑细胞活化[5]。在综合康复锻炼护理中，需密切注意患者基础护理，加强患者心理护理、饮食护理及功能锻炼，同时应加强患者肢体功能锻炼，予以被动、主动锻炼，同时实施语言障碍锻炼，采取针刺治疗，可明显促进患者功能恢复。在此次研究中，观察组焦虑、抑郁情绪明显减轻，日常生活自理能力显著提高，与对照组对比（P<0.05）。由结果可以看出，通过综合康复锻炼护理，可明显缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者日常生活活动能力。

康复训练目的是要抑制、纠正和改善卒中后遗症所导致的病理性肢体运动模式和异常体位，改善肌肉、关节变性和萎缩，采取精密性、技巧性日常生活能力训练[6]，并配以心理护理，可明显提高患者功能恢复，改善患者焦虑、抑郁情绪。同时应加强医师、护士和患者三方面的沟通和配合，形成新的整体，共同促进患者康复。在功能锻炼时，注意观察患者病情变化，以免过度兴奋、紧张或血压升高，锻炼时注意观察患者护理安全，以免发生跌倒或其他意外，功能锻炼应持之以恒、坚持不懈，以此促进患者康复。通常卒中后遗症患者康复时间长，必须要认识到家庭护理重要性，向患者家属介绍卒中后相关家庭护理知识及注意事项，以此确保患者出院后依然能够得到最佳护理。总而言之，综合康复护理可明显提高卒中后遗症患者运动功能，促进患者康复，提高其生活质量，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，应用价值显著。

参考文献

[1] 李惠冰.中风后遗症患者56例的康复护理效果探讨[J].医学信息, 2010,23(2):435-436.

[2] 陈莉秋,苗荃,张娜.头针、腹针、康复训练和心理干预并用治疗中风后遗症30例[J].河北中医,2010,32(5):717-719.

[3] 祁霞.中风后遗症的护理体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(35) :8636-8637.

[4] 李红玉.护理指导家庭干预对中风后遗症运动康复效果的观察[J].中国医药指南,2014,12(5):239-210.

[5] 杨晓玉.中风后遗症功能恢复期康复护理心得[J].中医药临床杂志,2010,22(8) :733-734.

[6] 詹小平,郭秀婷,陈向女.心理干预对中风后遗症患者生活质量影响的研究[J].中国农村卫生事业管理,2008,7(28):512-513.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0256-02