王 莉（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）



重度失血性休克患者的手术室护理体会

王 莉
（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 分析重度失血性休克患者的手术室护理体会。方法 随机选取我院收治的重度失血性休克患者60例，随机分为两组，每组30例。观察组患者采取全面护理干预，对照组患者采取常规护理，对比两组患者护理效果。结果 观察组抢救成功率96.7%较对照组抢救成功率93.3%对比，P>0.05。观察组术后未出现严重并发症，对照组并发症发生率23.3%，观察组SAS评分较对照组低，P<0.05。结论 加强重度失血性休克患者的手术室全面护理干预，可明显提高患者治愈率。

【关键词】重度失血性休克；手术室护理；全面护理干预

重度失血性休克是医院常见急诊手术，因外伤、消化性溃疡、妇产科等疾病导致大出血，通常当机体出血量超过体内总血量的20%时，易导致机体出现循环障碍，并会诱发休克的发生[1-2]。重度失血性休克患者治疗期间，护理工作的实施质量与患者生命安全密切相关。现笔者以60例重度失血性休克患者作为研究对象，采取全面护理干预，其护理效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组60例重度失血性休克患者到我院就诊时间是在2013 年6月至2014年12月前，男性36例，女性24例；年龄20～60岁，平均年龄（31.6±5.7）岁；失血原因：交通意外21例，利器刺伤12例，产后出血8例，高处坠落12例，其他7例；按照护理方式不同分为观察组和对照组，每组30例。两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。

1.2 护理方法：对照组患者接受手术室常规护理。当患者进入手术室后，需密切监测患者生命体征的变化，密切协助麻醉医师、医师各项操作，及时准确传递各种手术器械，促进手术的准确实施。手术要密切监测患者生命体征的变化，注意患者苏醒期情况，及时发现异常问题并立即处理。

观察组患者在对照组的基础上采取全面护理干预。①术前护理。手术室护士必须要熟悉各种仪器的使用情况，了解术中所需要使用药物的不良反应、注意事项、药理作用等，熟悉术中所使用的器械、物品和药物。同时应加强护理人员综合素质、操作技能及应变能力，面对危及情况时镇定自如、不慌不忙。当多个患者推入手术室时，严格按照患者疾病紧急情况，相应实施手术救治，并要有经验丰富人员全程护理。②术中护理。患者进入手术室之前，需合理调整手术室温度，控制温度在22～24 ℃，注意防寒保暖，以免受凉导致休克症状加重。帮助患者取平卧位，适当抬高头部、躯干和下肢。入室后协助医护人员留置针，快速建立静脉通道，采集患者血样，验血为手术备血。输血时注意补充葡萄糖酸钙。护理人员应谨遵医嘱，严格按照无菌操作规范操作，配合医师处理休克等情况，观察其生命体征变化。护理人员需熟悉各种手术操作配合流程，熟练传递各种器械，准确记录术中及术后所需要使用的物品，手术结束后仔细清点物品情况，以免物品残留。③术后护理。患者术后需密切观察患者生命体征及心电图变化情况，注意患者血压、心率、脉搏、呼吸等情况，及时发现异常并立即处理。术后根据患者病因，给予必要心理护理干预，详细讲解患者疾病情况，以此减轻患者不良情绪。④呼吸道护理。重度失血性休克患者多存在不同程度的缺氧，因此需鼓励患者有效吸氧，控制氧浓度40%～50%，氧流量6～8 L/min，改善患者缺氧。患者吸氧时，护理人员需及时清理患者口腔、呕吐物及咽部分泌物，以免发生误吸。同时要密切注意，若发生窒息，必要时采取气管切开，以免呼吸骤停或心脏骤停，及时抢救。

1.3 评价指标[3]：采取焦虑自评量表（SAS）评分对患者焦虑情绪予以评估，以百分制进行计算，分数超过52分则表示焦虑。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计量资料使用t检验，计数资料取χ2检验，P<0.05，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果分析：观察组患者抢救成功率96.7% （29/30），术后均治愈出院。1例患者因多器官衰竭而死亡。对照组患者抢救成功率93.3%（28/30），术后治愈出院，2例患者因病情严重而死亡，两组对比，P>0.05。

2.2 两组患者术后并发症对比：观察组术后未出现严重并发症，对照组术后4例切口不愈，3例患者出现剧烈疼痛，经积极处理均好转，占23.3%；两组对比，P<0.05。

2.3 焦虑情绪变化对比：观察组护理后SAS评分（24.6±5.3）分，对照组护理后SAS评分（45.1±6.2）分；两组对比，P<0.05。

3 结 论

对于重度失血性休克患者，必须要加强手术室密切处理，采取全面护理干预。患者在输血处理时，需及时补充葡萄糖酸钙。在抢救时，要谨遵医嘱规范操作，积极配合医师处理休克。术中注意患者瞳孔、光反射、皮肤温度、血压、色泽等变化，详细记录液体出入量。重度失血性休克患者尿量较少，应放置导尿管，准确记录尿量，控制输液速度，以此提高患者治疗效果。结果可以看出，加强重度失血性休克患者全面护理干预，可明显提高患者抢救成功率，降低患者术后严重并发症的发生，促使患者能够安全、有效康复。且采取全面护理干预措施，可明显改善患者不良情绪。在重度失血性休克患者护理工作中，密切观察患者病情变化，及时补充血容量。在血容量补充时，需密切监测和观察患者生命体征变化，监测患者尿量出入情况。总而言之，加强重度失血性休克患者的手术室全面护理干预，可明显提高患者治愈率，降低不良反应的发生。

参考文献

[1] 郝转妮.重度失血性休克患者的手术室护理体会[J].社区医学杂志,2012,10(6):68-69.

[2] 吕振江.重度失血性休克患者的麻醉处理及容量复苏[J].临床军医杂志,2010,15(2):130-131.

[3] 罗玉英.手术室护士对失血性休克患者的护理体会[J].中国医药导报,2010,7(3):131.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0214-01