王少玲（牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江 157000）



不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗研究

王少玲
（牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死的临床诊断及治疗效果。方法 选择2014年3月至2015年3月期间在我院进行诊治的158例不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者，分别通过超声心动图、血管造影以及运动心电图等检查对患者病情进行危险性分级。运用随机数字双盲法进行分组，对照组79例患者进行常规治疗；治疗组79例患者在常规治疗的同时加用地西泮。结果 治疗组患者的总有效率约为92.41%（73/79）显著大于对照组的77.22%（61/79），差异P<0.05有统计学意义。治疗组患者的血小板聚集率、凝血酶原时间（aPTT）以及心肌钙蛋白（cTnT）等指标水平的明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论 不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死必须及早做出明确诊断，判断病情的危险性，并给予有效的治疗干预，最大程度的提高患者的预后效果。

【关键词】不稳定心绞痛；非ST段抬高；心肌梗死；诊断；治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年3月至2015年3月期间在我院进行诊治的158例不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者，通过随机数字表法进行分组。对照组79例患者中，48例男性患者，31例女性患者。年龄50～77岁，平均年龄（64.99±4.47）岁。观察组79例患者中，51例男性患者，28例女性患者。年龄范围52～83岁，平均年龄（65.84± 5.90）岁。两组患者的基本情况通过统计学分析，差异P>0.05不具统计学意义，研究的可比性非常明显。

1.2 检查诊断：①超声心动图检查，紧密监测两组患者的室壁运动情况；运动心电图检查，详细评价两组患者的心脏运动耐量情况，同时分析心绞痛的严重程度；血管造影检查，判断两组患者心肌缺血的严重程度。②危险等级：低度危险，当患者胸痛发作时，心电图未产生明显改变，相关检查结果均表现为阴性特征。同时，心脏标志物检查未出现改变，但伴有恶化心绞痛症状。中度危险，静息状态下，仍然有胸痛症状，一般持续时间20 min。经心电图检查可观察到T波表现明显倒置，并且心脏标志物检查有所增高。高度危险，表现为进行性胸痛，一般持续时间20 min。经心电图检查可观察到ST段有所压低，并且压低幅度在0.05 mV以上，同时出现室性心动过速，心脏标志物检查结果明显增高[1-2]。其中，低度危险者62例，中度危险者55例，高度危险者41例。

1.3 治疗方法。对照组：79例患者进行常规治疗。对于高度、中度、低度危险的患者，可应用阿司匹林，药物用量分别为100 mg、85 mg、75 mg，每天服用1次，应用低分子肝素的治疗时间分别为10 d、9 d、8 d。对于中度危险或者高度危险的患者，还可以结合硝酸酯药物进行治疗，为期7 d。如果患者的病情非常严重，还可结合患者具体情况，适当的应用钙离子拮抗剂辅助治疗[3]。观察组：79例患者在常规治疗的同时加用地西泮。在就诊15 min内应用地西泮，每次给药剂量为10 mg，进行肌内注射，每天注射1次。

1.4 评判标准。显效：心绞痛的症状彻底消失，并且心电图检查显示已基本恢复正常。有效：心绞痛症状发作的次数降低程度超过50%，持续时间明显缩短，并且心电图检查显示ST段改善程度达50%，或是T波从平坦变成直立。无效：心绞痛症状的发作次数降低程度低于50%，甚至有所增加，持续时间延长，并且心电图检查显示未有明显改善。

1.5 统计学分析：通过SPSS15.0统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P＜0.05时，说明试验结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较：治疗组患者的总有效率约为92.41%（73/79）显著大于对照组的77.22%（61/79），差异P<0.05有统计学意义。

2.2 相关指标比较：治疗组患者的血小板聚集率、aPTT以及cTnT等指标水平的明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。治疗组与对照血小板聚集率（%）、aPTT（s）、cTnT（µg/L）分别为：（51.7 ±7.6）和（59.9±8.7）、（49.6±11.7）和（44.9±10.5）、（0.03± 0.02）和（0.07±0.03）。

3 讨 论

根据不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者病情严重程度，可分成低度、中度、高度危险[4]。临床诊断检的常用检查方法主要是超声心动图、血管造影技术以及运动心电图等，以上检查检查措施可全方位诊断患者的病情状况，可有效判断患者的严重程度，以利于制定最佳的治疗方案。临床治疗的常规用药主要为低分子肝素和阿司匹林，与此同时还可以根据结合患者具体病情状况进行相应的辅助治疗。地西泮属于苯二氮类的一种长效药物，对中枢神经系统具有有效作用，具有较强的抗焦虑、镇静作用。同时，可减少心肌的耗氧量，从而有效缓解心肌缺血症状、本次试验结果显示，治疗组患者的总有效率约为92.41%显著大于对照组的77.22%；并且，血小板聚集率、aPTT以及cTnT等指标水平的明显优于对照组，与扬光等人的研究结果相似[5]。进一步充分表明，不稳定型心绞痛及非 ST 段抬高心肌梗死必须及早做出明确诊断，判断病情的危险性，并给予有效的治疗干预，最大程度的提高患者的预后效果。

参考文献

[1] 马礼坤.美国心脏病学院和美国心脏学会新的不稳定性心绞痛/非 ST 段抬高性心肌梗死的诊断和治疗指南解读[J].临床内科杂志,2012,24(12):808-810.

[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指[J].中华心血管病杂志,2012,35(4):295-304.

[3] 吴瑕.不稳定性心绞痛及非ST段抬高急性心肌梗死早期介入及药物治疗的比较[J].中国误诊学杂志,2012,8(16):3808-3809.

[4] 吴斌,李惠玲.大黄对不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者凝血功能及炎性因子治疗作用的临床研究[J].血栓与止血学,2012,15(4):165-167.

[5] 扬光,史忠,赵晓辉.地西泮急诊治疗不稳定性心绞痛/非 ST 段抬高性心肌梗死的临床研究[J].重庆医学,2010,39(15):2009-2011.

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0188-01