赵作涛 郝飞

100034北京大学第一医院皮肤科（赵作涛）；第三军医大学西南医院皮肤科（郝飞）

·指南解读·

中国荨麻疹诊疗指南（2014版）解读

赵作涛 郝飞

100034北京大学第一医院皮肤科（赵作涛）；第三军医大学西南医院皮肤科（郝飞）

慢性荨麻疹病因、发病机制复杂，病程长，易反复，是皮肤科临床重要挑战之一。2014版中国荨麻疹诊疗指南由中华医学会皮肤病性病学分会免疫学组成员在2007版荨麻疹诊疗指南的基础上，结合国内外研究进展，反复讨论修改而成。指南对慢性荨麻疹的定义、病因、发病机制、分类、诊断及治疗进行了阐述［1-2］。我们结合国内外研究进展，对2014版与2007版指南进行比较，并进行解读［3］。

一、定义

2014版荨麻疹定义为由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。伴随血管性水肿的荨麻疹临床至少存在以下意义：①发生的血管性水肿属于荨麻疹范畴，而不是遗传或其他药物相关的血管性水肿；②病情程度较重，荨麻疹活动度评分更高，患者生活质量更差；③自然病程通常比单纯风团长2～5倍；④对抗组胺药治疗反应较差［4］。鉴于血管性水肿在荨麻疹诊断、治疗及预后中具有重要意义，2014版在定义中增加了可伴有血管性水肿的内容，还进一步明确了慢性荨麻疹的定义为风团每周至少发作2次以上，持续 6 周以上［1-2］。

二、分类

2014版完善了荨麻疹的分类及定义［1］，进行了较为明确和条理性的分析，利于临床工作的应用。……