王文娟



我国新医改背景下的医疗服务公平研究

王文娟

医疗服务公平是“新医改”的价值追求之一。当前，医疗服务不公平的主要原因是医疗资源供给不足、医疗资源配置效率低和价值取向存在问题。因此，要提升医疗服务的公平性，必须以增加医疗资源供给为前提，促使政府履行有限责任，并加快发展社会办医；以提升医疗资源配置效率为关键，理顺医疗服务价格特别是医生收入，并引入竞争机制，如增加医疗机构间的竞争和大力推进医生自由执业；从制度层面建立起符合充足原则、平等原则、多元原则和退出原则的政策机制。

医疗服务公平；前提；关键；原则

医疗服务公平性问题是世界医疗改革一直关注的热点，也是困扰我国医药卫生体制改革的难题之一。2000年《世界卫生报告》数据显示，在世界卫生组织191个成员国的医疗卫生筹资公平性排序中，我国位列倒数第四位。随着改革的深入，从2000年到2014年，我国卫生筹资公平性逐步提升，卫生总费用由4 586.63亿元增加到35 312.4亿元，占GDP的比重由4.6%增加到5.55%；其中，政府卫生支出由709.52亿元增加到10 579.23亿元，占卫生总费用的比例由15.47%增加到29.96%；个人现金卫生支出由2 705.17亿元增加到11 295.41亿元，但占卫生总费用的比例由58.98%下降到31.99%。然而，由于政府卫生支出结构不合理、医疗保险保障水平存在差别等原因，高收入者获得了更多的补贴，从而制约了医疗服务公平性的进一步提升。[1]此外，有限的医疗资源在人群中分布不均，医疗资源的可及性差，致使一部分人（尤其是社会弱势群体）有病得不到治疗，难以共享社会发展和医疗发展的成果。……