陈明荣　李春梅

(聊城市中医医院心内科，山东　聊城　252035)



血清炎症因子与老年高血压肾损伤的相关性

陈明荣李春梅1

(聊城市中医医院心内科，山东聊城252035)

摘要〔〕目的分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数(RRI)值及尿蛋白排泄率(UAER)均显著高于对照组(P<0.001)。观察组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于对照组(P<0.001)；血清白细胞介素(IL)-10水平显著低于对照组(P<0.001)。相关性分析发现，观察组血清IL-10水平与UAER呈现显著负相关(r=-0.568；P=0.005)；血清TNF-α水平与UAER呈现显著正相关(r=0.411；P<0.001)。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性，可一定程度反映肾损伤程度。

关键词〔〕高血压；肾损伤；炎症因子

1山东省立医院保健心内科

第一作者：陈明荣(1979-)，男，主治医师，主要从事心血管疾病研究。

目前高血压发病机制尚不十分清楚，但认为与遗传、环境及生活饮食方式相关〔1,2〕。高血压患者的疾病发生发展中可伴有全身性低水平炎症反应，包括血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等促炎因子水平升高〔3〕。高血压的疾病进展与全身性炎症因子调控失衡相关。高血压如不积极治疗，可引起一系列并发症，其中包括高血压性肾损伤〔4〕，这可能与升高的促炎因子对血管功能的有害刺激有关。高血压肾病晚期可导致肾血管不可逆损伤，甚至引起肾衰竭。本文尝试分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2014年1月我院老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；尿蛋白排泄率(UAER)均>20 μg/min(<200 μg/min)；无合并糖尿病等全身性代谢性疾病；无严重肝功能障碍；临床资料完整。另纳入30例健康体检者作为对照组。两组性别比例、年龄、体质指数(BMI)、吸烟及饮酒史上差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组血压(收缩压及舒张压)显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

1.2检测方法肾动脉阻力指数(RRI)的检测采用多普勒超声检查，计算公式为：(最大收缩速度-最小舒张速度)/最大收缩速度。UAER的测定方法为：留取24 h尿标本，测量总量后取5 ml采用放射免疫测定法检测白蛋白，计算出UAER。TNF-α及IL-10的检测方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)。

表1　两组一般资料的比较±s)

1.3观察指标肾功能包括血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、RRI及UAER；血液学指标包括血糖、C-反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-10、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)；分析血清炎症因子与UAER的相关性。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行t检验及Pearson相关性分析。

2结果

2.1两组肾功能的比较两组Cr及BUN水平差异不显著(P>0.05)；观察组RRI值、UAER高于对照组(P<0.001)。见表2。

表2　两组肾功能的比较±s)

2.2两组血液学指标的比较两组血糖、TC、TG及CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)；观察组血清TNF-α水平显著高于对照组(P<0.001)；观察组血清IL-10水平显著低于对照组(P<0.001)。见表3。

表3　两组血液学指标的比较±s)

2.3血清炎症因子与UAER的相关性分析观察组血清IL-10水平与UAER呈现显著负相关(r=-0.568；P=0.005)；血清TNF-α水平与UAER呈现显著正相关(r=0.411；P<0.001)。

3讨论

高血压进展到一定程度可引起包括心、肾、脑及外周血管等多个靶器官的损害，可引起高血压心脏病、高血压肾病等，严重者可导致死亡〔5〕。高血压可引起肾小球内血管压力增大，蛋白漏出；而漏出的蛋白可破坏肾脏滤网系统，加重蛋白漏出，形成恶性循环〔6〕。病变呈现进行性发展，直至肾功能不可逆损害。从高血压发展至高血压肾病常需要5～10年，甚至更长的时间，提示该病的进展过程较为缓慢〔7〕。多数高血压患者经积极血压控制不至发展为高血压肾病〔8〕。而一旦出现肾功能损害，则难以治疗〔9〕。因而高血压肾病重在预防。循环内升高的炎症因子可能会诱发或加重外周器官的损害。

研究发现，伴有肾损伤的高血压患者，除RRI及UAER升高外，还伴有血清TNF-α升高。TNF-α是一种非特异性的促炎因子，可直接损伤包括血管内皮细胞在内的多种细胞，其可能参与高血压肾病血管病变的发展〔10〕。IL-10是一种抗炎因子，其在高血压肾损伤患者中低表达，提示患者出现了炎症因子调节失衡。本文提示血清炎症因子调节失衡与高血压肾损伤程度呈现一定相关性。TNF-α及IL-10的检测方便、无创，其可重复测量用以监测疾病发展。

参考文献4

1高滢贤.高血压肾病患者生活方式干预的临床研究〔J〕.内蒙古中医药,2014;33(20):100-1.

2Wong ND,Franklin SS.Basic science:epidemiology of hypertension〔J〕.J Am Soc Hypertens,2014;8(10):760-3.

3White WB,Turner JR,Sica DA,etal.Detection,evaluation and treatment of severe and resistant hypertension:proceedings from an American society of hypertension interactive forum held in bethesda〔J〕.J Am Soc Hypertens,2014;8(10):743-57.

4Campese VM.Pathophysiology of resistant hypertension in chronic kidney disease〔J〕.Semin Nephrol,2014;34(5):571-6.

5Boyle SM,Berns JS.Erythropoietin and resistant hypertension in CKD〔J〕.Semin Nephrol,2014;34(5):540-9.

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7Townsend RR.Pathogenesis of drug-resistant hypertension〔J〕.Semin Nephrol,2014;34(5):506-13.

8Mennuni S,Rubattu S,Pierelli G,etal.Hypertension and kidneys:unraveling complex molecular mechanisms underlying hypertensive renal damage〔J〕.J Hum Hypertens,2014;28(2):74-9.

9马全中,郭志勇.高血压肾病的研究现状〔J〕.中国医药导报,2012;9(33):32-3.

10Agarwal R.Introduction:resistant hypertension〔J〕.Semin Nephrol,2014;34(5):481-2.

〔2014-08-18修回〕

(编辑苑云杰)

基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目(No.2009QW015)

中图分类号〔〕R544〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)21-6088-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.037