杨兰萍

损伤，且牙钻引起的疼痛及牙钻声音也容易导致患者产生严重的畏惧感，从而影响治疗效果。本研究显示，观察组患者的患牙轻度疼痛及无痛发生率明显少于对照组，畏惧率明显低于对照组，提示采用伢典化学机械微创治疗龋齿临床效果较为理想，可明显缓解患者的畏惧程度。

伢典化学机械微创治疗技术主要采用了类似于超声振动机头将次氯酸盐类溶液注入龋洞内，并进行振动去龋，该技术有效避免了牙钻导致患者产生的恐惧感；在此基础上根据生物学原理，采用化学机械微创去龋技术，选择活性凝胶以及特殊的手动工具将龋坏牙本质去除，对健康的牙体组织无明显影响，可有效避免交叉感染；另外，治疗时无需使用机头将龋坏组织磨除，可减少治疗中患者的不适感。伢典主要包括次氯酸钠以及3种氨基酸构成的化学凝聚和特殊的手工器械，主要工作原理是利用化学凝胶的选择性对龋坏组织起到一定作用，破坏其异常的胶原纤维网状结构，疏松龋坏组织，随后再选择专用的手工器械将已软化的龋坏组织去除，该治疗方法可明显控制器械的治疗深度，降低露髓发生率，对健康牙体组织有良好的保护作用[6]。此外，纳米填料型光固化复合树脂具有不粘器械、易塑形、操作简便、色域广等优点，抛光治疗后色泽亮丽、耐磨性好，临床应用范围广泛。

综上所述，牙科畏惧症患者采用伢典化学机械去龋法治疗龋齿临床效果明显，可明显降低患者治疗中的疼痛感及畏惧感，且不良反应发生率低。

参考文献

[6] 秦青,孙云峰,张旻,等.口腔患者牙科畏惧症多种影响因素的综合分析研究[J].口腔医学研究,2010,26(4):521-523.

[5] 杨琼.氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用[J].中国药物经济学,2014,9(2):68-69.

[4] 颜学清.两种不同方法治疗老年龋齿患者的感受性分析[J].中国药物经济学,2014,9(12):93-94.

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[1] 张宇红.伢典化学机械微创治疗龋齿的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(6):51-52.

食物不耐受检测在儿童慢性腹痛中的应用价值

杨兰萍

【摘要】目的 探讨食物不耐受检测在儿童慢性腹痛中的应用价值。方法 选取2014年10月至2015年5月儿童门诊收治的慢性腹痛患儿20例，采用酶联免疫吸附试验，检测8种食物特异性免疫球蛋白水平，并进行为期3个月的饮食疗法，分析患儿的8种食物特异性免疫球蛋白抗体以及饮食疗法的疗效，比较不同性别、年龄患儿的食物不耐受。结果20例患儿中，食物不耐受检测呈阳性19例，占95.0%；不耐受食物中，牛奶的阳性率最高，其次为鸡蛋；女性患儿的西红柿特异性免疫球蛋白抗体浓度明显高于男性患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；经3个月的饮食疗法，总有效率为95.0%（19/20）。结论 儿童慢性腹痛与食物不耐受检测具有密切关联性，饮食疗法治疗慢性腹痛患儿临床疗效明显。【关键词】食物不耐受检测；儿童慢性腹痛；食物；特异性免疫球蛋白抗体

【中图分类号】R725.7

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0101-02

江苏省昆山市花桥人民医院，江苏昆山 215332

慢性腹痛是儿童门诊中一种常见的慢性疾病，发病机制复杂，常因找不到致病原因导致延误病情，错过最佳治疗时机[1]。食物不耐受是一种复杂的变态反应，发病率45%以上，且儿童的发病率高于成年人。研究表明，食物不耐受与多种疾病都有关。本研究就食物不耐受检测在儿童慢性腹痛中的应用价值进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年5月我院儿童门诊收治的慢性腹痛患儿20例，其中男9例，女11例，年龄2～15岁，平均（6.8±2.7）岁，腹痛史＞3个月。

1.2 方法 采用酶联免疫吸附试验，对患儿的8种食物（牛奶、鸡蛋、西红柿、大豆、小麦、大米、牛肉、玉米）特异性免疫球蛋白抗体进行检测，治疗方法以禁食不耐受食物和轮替疗法为主，并进行为期3个月的饮食疗法。

1.2.1 检测试剂 美国BIO公司生产的食物不耐受检测试剂。

1.2.2 判断标准 检测值＜50 U/ml，阴性，用“－”表示；50 U/ml≤检测值＜100 U/ml，轻度敏感，用“+”表示；100 U/ml≤检测值＜200 U/ml，中度敏感，用“++”表示；检测值＞200 U/ml，高度敏感，用“+++”表示。

1.2.3 饮食指导 对检测值为“－”患儿不予特别禁食；检测值为“+”患儿予以忌食指导或隔4～5 d可进食；检测值为“++”和“+++”均忌食3个月。

1.3 疗效判定标准 显效：腹痛症状3个月内消失；

有效：腹痛症状3个月内减轻；无效：腹痛症状无缓解，甚至加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 分析患儿对8种食物特异性免疫球蛋白抗体以及饮食疗法的疗效，比较不同性别、不同年龄患儿的食物不耐受。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 8种食物特异性免疫球蛋白抗体分析 20例患儿中，食物不耐受检测呈阳性19例，占95.0%；不耐受食物中，牛奶的阳性率最高，其次为鸡蛋；不耐受程度在“++”以上的食物有牛奶、鸡蛋、西红柿、大豆、小麦、大米，见表1。

表1　20例患儿中8种食物特异性免疫球蛋白抗体分析

2.2 不同性别患儿的食物不耐受比较 男、女患儿的牛奶、鸡蛋、大豆特异性免疫球蛋白抗体浓度差异无统计学意义（P＞0.05）；女性患儿的西红柿特异性免疫球蛋白抗体浓度明显高于男性患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　20例患儿不同性别的食物不耐受比较(U/ml,?±s)

2.3 不同年龄患儿的食物不耐受比较 ≥6岁患儿的鸡蛋、大豆特异性免疫球蛋白抗体浓度均明显低于＜6岁患儿，且西红柿特异性免疫球蛋白抗体浓度明显高于＜6岁患儿，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3　20例患儿不同年龄的食物不耐受比较(U/ml,?±s)

2.4 饮食疗法的疗效 经3个月的饮食疗法，显效7例，有效12例，无效1例，总有效率为95.0% （19/20）。

3　讨论

3.1 食物不耐受产生的原理 儿童慢性腹痛的诱发因素有感染因素和非感染因素两种，感染因素包括支原体感染、幽门螺杆菌感染等，非感染因素包括食物不耐受[2]。随着临床关于食物不耐受研究的不断深入，对食物不耐受的认识程度不断加深。食物不耐受是一种异常复杂的变态反应，人体自身的免疫系统将某种正常食物当作有害物质，产生过度的免疫性保护，并产生食物特异性免疫球蛋白抗体，免疫球蛋白抗体与消化后的食物颗粒结合形成免疫复合物，这个过程也被称作Ⅲ型变态反应，免疫复合物会引起组织炎性反应，表现为各器官系统的病变[3]。慢性腹痛是肠易激综合征的一种主要临床表现，关于肠易激综合征与食物不耐受相关性研究也正在广泛开展[4]。临床研究显示，若不及时调整患儿的饮食结构，不耐受食物被摄入体内会继续形成免疫复合物，长期积累会加重原有病症，导致免疫系统长期处于超负荷运转，继而引发肥胖、头痛、慢性腹泻等一系列并发症，若不及时有效治疗，会严重影响患儿的生长发育[5]。

3.2 对慢性腹痛患儿进行食物不耐受检测的重要性 本研究20例慢性腹痛患儿中，食物不耐受率达95.0%，提示慢性腹痛可能与饮食有关，应加强对多种食物的不耐受检测。研究发现，不耐受食物中牛奶和鸡蛋的阳性率较高，且阳性等级也较高。此外，研究结果还表明，女性患儿对西红柿的不耐受程度要明显高于男性患儿，且不同年龄的患儿对食物的不耐受程度也不同，年龄越大，对鸡蛋和大豆的不耐受程度就会越轻，对西红柿的不耐受程度就会越重。经过为期3个月的饮食疗法，大部分患儿的腹痛症状得到缓解，治疗总有效率高达95.0%。儿童慢性腹痛与食物不耐受之间具有较大关联，应加强对慢性腹痛患儿的食物不耐受检测，通过检测患儿血清内食物特异性免疫球蛋白抗体水平，并根据检测结果制订相应的饮食疗法，一般采用禁食不耐受食物和轮替疗法[6]。

综上所述，儿童慢性腹痛与食物不耐受检测具有密切关联性，饮食疗法治疗慢性腹痛患临床疗效明显。

[1] 陈华,张华,项明杰,等.食物不耐受与人体相关性疾病的研究[J].现代检验医学杂志,2009,24(4):56-58.

[2] 陈杰,王轶,张剑波,等.14种食物不耐受血清特异性IgG抗体检测在临床中的应用价值[J].实用医院临床杂志,2010,7(1):67-69.

[3] 张晓云,王建美,朱敬先.食物不耐受IgG抗体检测在过敏性皮肤病中的临床意义[J].河北医药,2009,31(2):218-219.

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