李贵红

注射液治疗后，患者自然杀伤细胞活性明显提高，白细胞介素-2受体水平明显降低，极大地改善了心肌炎患者的临床症状。黄芪还能增强心肌收缩力、扩张冠状动脉和外周血管，提高冠状动脉血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，保护心肌活性及正常功能，通过多种机制促进心律失常恢复，从而有效改善患者的心功能。本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，且患者治疗后的LDH、CK、CK-MB、AST均明显低于对照组。由此可见，黄芪注射液辅助西药常规治疗，能有效改善患者心功能，提高心律失常的临床治疗效果。

参考文献

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二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病患者的临床疗效

李贵红

【摘要】目的 探讨二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取2012年4月至2014年1月于中国医科大学附属第一医院鞍山医院就诊的2型糖尿病患者资料150例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各75例。对照组患者口服二甲双胍，观察组患者在对照组基础上口服沙格列汀。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、体重指数（BMI）以及低血糖发生率。结果 治疗后，观察组患者FPG、2 hPBG均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者的BMI均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 二甲双胍联合沙格列汀可有效控制2型糖尿病患者血糖，安全有效，不会增加患者体重和低血糖发生率。

【关键词】二甲双胍；沙格列汀；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0068-02

作者简介：李贵红（1981-），本科学历，主治医师。研究方向：内分泌及代谢病学

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of metformin combined with Shah Glenn Dean in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods Selected 2012 January 4 to February 2014 in patients with type 2 diabetes mellitus admitted in the First Affiliated Hospital of China Medical University Hospital of Anshan 150 cases,according to the random number table method,the patients were divided into observation group and control group,with 75 cases in each.Control group patients were treated with metformin,observation group of patients in the control group based on oral saxagliptin,compared two groups of patients before and after the fasting plasma glucose(FPG),postprandial 2 h blood glucose(2 hPBG)and body mass index(BMI)and the frequency of hypoglycemia incidence.Results After treatment and observation groups with FPG,2hPBG values were significantly lower than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05);the BMI of two groups of patients were significantly lower in the treatment before,differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Metformin combined with sand glibenclamide could effectively control the blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus,safe and effective will not increase in weight and hypoglycemia incidence.

中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁沈阳 114000

Clinical Effect of Metformin Combined with Shah Glenn Dean in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

Li Guihong

【Key words】Metformin;Shah Glenn Dean;Type 2 diabetes

临床治疗2型糖尿病需积极有效控制血糖，降低并发症的发生。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是临床治疗2型糖尿病的新型口服药物，降糖作用明显，而沙格列汀为一种选择性、强效DPP-4抑制剂。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的基础药物，可改善胰岛素抵抗。本研究就二甲双胍联合沙格列汀治疗

2型糖尿病患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2014年1月于我院就诊的2型糖尿病患者资料150例，均符合世界卫生组织（WHO）2型糖尿病诊断标准[1]。其中男86例，女64例，年龄35～70岁，平均（59± 4）岁。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20023371）500 mg，3次/d。观察组患者在对照组基础上口服沙格列汀[Bristol-Myers Squibb Company（美国），批号：20131225]5 mg，3次/d。两组患者均治疗6个月，服药期间注意饮食习惯，适宜运动，充分休息。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、体重指数（BMI）以及低血糖发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 FPG、2 hPBG比较 治疗前，两组患者的FPG、2 hPBG差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者FPG、2 hPBG均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后FPG、2 hPBG比较(mmoL/L,±s)

表1　两组患者治疗前后FPG、2 hPBG比较(mmoL/L,±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别　　例数　FPG　2 hPBG对照组　75治疗前　　9.0±1.9　15.9±2.8治疗后　　7.5±1.4#　11.4±2.5#观察组　75治疗前　　9.0±1.9　16.0±2.8治疗后　　6.7±1.2#*　9.6±2.4#*

2.2 BMI比较 观察组患者治疗前BMI为（26.8± 2.8）kg/m2，治疗后为（22.2±2.3）kg/m2；对照组患者治疗前BMI为（27.0±2.7）kg/m2，治疗后为（22.3±2.1）kg/m2；治疗前后两组患者的BMI差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的BMI均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.3 低血糖发生率比较 观察组患者出现低血糖1例，对照组1例，及时进食后症状均缓解；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

2型糖尿病患者糖、脂肪、蛋白质等多种物质代谢异常，血糖升高加重胰岛素抵抗，使组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛细胞功能减弱，且2型糖尿病患者多存在并发症，可危及患者生命。

二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的基础药物，可改善胰岛素抵抗，抑制腺苷酸环化酶，阻断肝细胞糖原氧化反应发生，使外周组织可有效利用葡萄糖，并准确摄取。同时，二甲双胍可激活磷酸腺苷酸（AMPK）[2]，降低羟甲基戊二酰辅酶A合成酶活性，使外周组织对胰岛素的敏感性明显提高。

目前，临床已普遍认可DPP-4抑制剂用于治疗2型糖尿病，若患者不能耐受多项治疗或可能会出现低血糖时，可将DPP-4抑制剂用于一线治疗，同时联合采用二甲双胍治疗，可有效保护B细胞，逆转B细胞分泌丧失，抑制糖尿病恶化发展。本研究中，治疗后，观察组患者FPG、2 hPBG值均明显低于对照组，提示二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病可有效控制血糖。且相关资料显示，目前临床上使用DPP-4抑制剂，如沙格列汀、西格列汀等，单药均可控制患者血糖，且联合用药其降糖效果明显优于二甲双胍单药治疗[3]。

体重增加、低血糖是2型糖尿病患者治疗期间常见并发症，尤其低血糖，是影响2型糖尿病患者血糖控制达标的主要因素。因此，临床治疗时如何有效避免体重增加，降低低血糖发生率是临床研究的重点研究。本研究中，治疗后，两组患者的BMI均明显低于治疗前，两组患者的低血糖发生率差异无统计学意义，提示二甲双胍联合沙格列汀及二甲双胍单药治疗糖尿病，均不会导致患者体重增加，也不会增加低血糖的发生率。

综上所述，二甲双胍联合沙格列汀可有效控制2型糖尿病患者血糖，安全有效，不会增加患者体重和低血糖发生率。

[1] 李海珍,成媛媛,刘海红.二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学,2013,19(8):32-33.

[2] 杨锐,蔡德鸿.降糖药物的黄金搭档——DPP-4抑制剂+二甲双胍[J].药品评价,2012,9(34):27-30.

[3] 王颖峥,路敏,周颖,等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[J].药物不良反应杂志,2012,12(5): 277-281.