袁 园

坎地沙坦联合酒石酸美托洛尔
治疗收缩性心力衰竭患者的临床疗效

袁 园

【摘要】目的 探讨坎地沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗收缩性心力衰竭（SHF）患者的临床疗效。方法 选取2014年2月至2015年2月我院心内科收治的SHF患者96例为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各48例。对照组患者应用常规药物进行治疗，观察组患者在对照组基础上加用坎地沙坦联合酒石酸美托洛尔，比较两组患者治疗前后左心室舒张末期内径、左心室射血分数以及有效率。结果 观察组患者总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的左心室舒张末期内径明显小于对照组，射血分数明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 坎地沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗SHF患者，能明显提高左心室射血分数，降低心肌耗氧量，疗效确切。

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【关键词】坎地沙坦；酒石酸美托洛尔；收缩性心力衰竭；疗效

【中图分类号】R541.6

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0057-02

【Abstract】Objective To investigate the effect of candesartan combined with metoprolol tartrate in the treatment of the clinical effect of congestive heart failure.Methods From February 2015 to February 2014,96 patients with systolic heart failure in our hospital were randomly divided into observation group and control group by random number table method,48 cases in each group. Control group were treated with routine drug treatment were observed groups of patients in the control group based on the use of candesartan,metoprolol tartrate,were compared between the two groups before and after treatment in patients with left ventricular diastolic end systolic diameter, left ventricular ejection fraction and clinical efficacy.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment,the left ventricular end diastolic diameter of the observation group was significantly less than that of the control group,and the ejection fraction was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Candesartan combined with metoprolol tartrate in the treatment of systolic heart failure can significantly improve left ventricular ejection fraction,reduce myocardial oxygen consumption,the curative effect is accurate.

阜新市中心医院心内科，辽宁阜新 123000

Analysis of Candesartan Combined with Metoprolol in the Treatment of Stone Sour Wine Curative Effect in Patients with Congestive Heart Failure

Yuan Yuan

【Key words】Candesartan;Metoprolol tartrate;Systolic heart failure;The curative effect

收缩性心力衰竭（SHF）是各类器质性心脏病病理发展至晚期阶段所产生的一种综合征[1]，是由多种因素导致的心脏舒张、收缩功能障碍，引起心脏泵血不足，其患病率及病死率均较高。该病的发

病机制为交感神经过度兴奋，心率变快，促使儿茶酚胺的活性增强，血管明显收缩，心肌耗氧量及负荷明显增加，进而导致机体分泌过多的内分泌激素，心肌重构。本研究就坎地沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗SHF患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月我院心内科收治的SHF患者96例为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各48例。观察组患者，女23例，男25例，年龄42～77岁，平均（58±4）岁；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病23例，高血压心脏病16例，扩张型心肌病9例。对照组患者，女21例，男27例，年龄43～75岁，平均（58±5）岁；其中冠状动脉粥样硬化性心脏病22例，高血压心脏病18例，扩张型心肌病8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者应用常规药物进行治疗。注意适当休息，限制食盐量，吸氧；应用洋地黄、扩血管药、利尿剂等药物治疗心力衰竭。观察组患者在对照组基础上加用坎地沙坦、酒石酸美托洛尔进行治疗。坎地沙坦（浙江永宁药业股份有限公司，批号：141225001），口服剂量为2.0～3.0 mg，1次/d；酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批号：150117002），口服剂量为7.5～12.5 mg，1次/d。结合患者病情，每隔1周增加1次药物剂量，酒石酸美托洛尔增加至12.5～30.0 mg，坎地沙坦增加至4.0～6.0 mg。若药物治疗后，患者的心力衰竭症状加重，或清醒状态心率低于每分钟50次，或是收缩压低于90 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），应及时降低药物用量，直至停药。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后左心室舒张末期内径、左心室射血分数以及总有效率。

1.4 疗效判定标准 显效：全部症状、体征均已消退，且心脏功能达Ⅰ级水平，或恢复程度大于Ⅱ级；有效：全部症状、体征明显改善，且心脏功能恢复程度超过Ⅰ级；无效：临床症状、体征未出现任何改变，甚至加重[2]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

<1)，且各件产品是否为不合格品相互独立．

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 左心室舒张末期内径、左心室射血分数比较 治疗前，两组患者的左心室舒张末期内径、左心室射血分数差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的左心室舒张末期内径明显小于对照组，左心室射血分数明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1　两组患者临床疗效比较

表2　两组患者左心室舒张末期内径及左心室射血分数比较(±s)

表2　两组患者左心室舒张末期内径及左心室射血分数比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　　例数 左心室舒张末期内径(mm)左心室射血分数(%)对照组　48治疗前　　58.5±6.3　32.7±1.8治疗后　　53.8±1.9*　41.6±1.8*观察组　48治疗前　　58.6±6.4　32.9±2.2治疗后　　48.4±2.1*#　48.7±1.8*#

3　讨论

心力衰竭的病理机制为心肌出现重构，目前临床治疗的关键在于抑制消除与心肌重构有关的刺激因素[3]，增强患者的心肌功能。坎地沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物能够阻止血管紧张素Ⅱ与其受体相互结合，避免引起交感兴奋、血管收缩以及水钠潴留，进而使患者血压降低，有效逆转左心室肥厚，同时可有效抑制心肌重构。酒石酸美托洛尔则是一种β受体阻滞剂，该药物能明显降低儿茶酚胺的分泌，降低心率，使患者的心肌能量恢复平衡。同时，他还能提高心肌的舒张力，明显抑制交感神经系统、肾素-血管紧张素系统被过度激活，减轻钙超负荷现象，提高心肌细胞受体密度，以利于增强交感神经对心脏功能的作用，进而能在不同程度上逆转心肌自身重构，促进心肌功能恢复。本研究结果显示，治疗后，观察组患者总有效率明显大于对照组，左心室舒张末期内径明显小于对照组，左心室射血分数明显高于对照组，与张娟和万大国[4]的试验结果基本相似。

综上所述，坎地沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗SHF患者，能明显提高左心室射血分数，降低心肌耗氧量，疗效确切。

参考文献

[1] 张志民,陈丽.坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中西结合心脑血管病杂志,2011,4(9):206-207.

[2] 李京芳.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效分析[J].中国药物经济学,2013,8(5):490-491.

[3] 陈诚,周敬荣,孙绍武.替米沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国药物经济学,2012,7(2):614-615.

[4] 张娟,万大国.坎地沙坦联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭疗效观察[J].新乡医学院学报,2012,29(8):630-631.