吴长会

综上所述，临床应提升医护人员的业务培训，加强对ADR判断鉴别的能力，进而增加临床对氟喹诺酮类ADR的监督力度。

参考文献

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严格遵循合理应用抗生素药物的相关原则：争取最佳疗效，有效控制感染；降低和预防抗菌药物的ADR；注意正确的疗程和使用剂量，避免产生耐药菌株；认真观察药物对人体正常菌群产生的影响；依据微生物药敏试验结果，正确调整用药方案，针对性选择药物，明确给药方式，避免资源浪费[8]。另外，还应考虑患者年龄与氟喹诺酮类药物ADR之间的相关性。随着年龄的增长，人们的肝肾功能会出现不同程度的退变，且老年人群多存在基础疾病，需多种药物联合应用时，临床医师应充分考虑老年人群的药物代谢特点，制订合理的个体化用药方案，尽量缓解和避免ADR的发生。联合用药时，医师需严格掌控氟喹诺酮类药物与其他药物同时应用可能引起的相互作用，如氟喹诺酮类药物与茶碱缓释片联合应用时，前者可抑制茶碱的代谢，升高茶碱血浓度，而茶碱的治疗窗相对较窄，易引起茶碱中毒；氟喹诺酮类药物与碳酸氢钠联合应用时，前者吸收效果会被后者影响，且前者在碱性尿液中易析出结晶，因此需将两种药物分开服用，避免尿液过度碱化。还有报道指出，氟喹诺酮类药物能够导致血液流变学反应，临床应用此类药物需引起注意[9]。

保健院基本药物制度落实情况分析

吴长会

【摘要】目的 探讨保健院基本药物制度的落实情况。方法 收集湖北省宜都市妇幼保健院2009年1—8月基本药物制度实施前、2010年1－8月基本药物制度初步实施中及2014年1—8月基本药物制度实施后抗菌药物总处方数、给药方式、联合用药资料，并统计患者平均门诊费用、平均住院费用、医疗总收入、药物总收入。结果 2009、2010、2014年抗菌药物使用率差异无统计学意义（P＞0.05）；给药方式由静脉给药向口服给药转移，联合用药中单独用药比例持续上升；口服给药率及单独用药率均呈递增趋势；2009、2010、2014年患者的平均门诊费用、平均住院费用均呈递减趋势，医疗总收入及药物收入均呈递增趋势。结论 加强基本药物制度落实可在保证医疗机构经济效益稳定发展的前提下，提高用药合理性。

【关键词】保健院；基本药物；制度；抗菌药物；合理用药

【中图分类号】R95

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0033-02

作者简介：吴长会（1973.1-)，大专学历，主管药师。研究方向：药剂科基本药物使用中的矛盾及解决对策

【Abstract】Objective To discuss the implementation of the basic drug system in the health care hospital.Methods Hubei Yidu City Maternal and child health care hospital from January 2009 to August 2009,the implementation of the basic drug system,in January 2010 to August,the basic drug system and the implementation of the basic drug system in January 2014 to August,the total number of antibiotics,drug delivery,combined drug information,and the average

湖北省宜都市妇幼保健院，湖北宜昌 443300

Analysis on the Implementation of Basic Drug System of Health Care Hospital

Wu Changhui

cost of hospitalization,the average hospitalization expenses,medical expenses,total drug revenue.Results The use rate of antibacterial drugs in 2009,2010 and 2014 had no statistical significance(P＞0.05).The dosage of the drug was administered orally to oral administration.The proportion of combined medication was increased.The rate of oral administration and drug delivery rate were increased.The average hospitalization expenses and hospitalization expenses were decreased in 2009,2010 and 2014.Conclusion Strengthen the basic drug system in medical institutions can increase of rational drug use under the circumstance of ensuring the stable development of economic benefits. 【Key words】Health care hospital;Basic drugs;System;Antimicrobial agents;Rational drug use

2009年8月18日国际基本药物制度实施以来，全国各级基层医院均开始大力推广实施，而有关基本药物制度落实情况的研究较少[1]。因各地区经济水平存在差异，药物制度的贯彻仍存在一些问题[2]。为缓解“看病难”“看病贵”等社会问题，本研究就保健院基本药物制度的落实情况进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年1—8月基本药物制度实施前、2010年1—8月基本药物制度初步实施中以及2014年1—8月基本药物制度实施后3个时段的处方资料。

1.2 研究方法 收集所选3个时段抗菌药物总处方数、给药方式、联合用药资料，并统计患者平均门诊费用、平均住院费用、医疗总收入、药物总收入。抗菌药物分类统计参考《抗菌药物临床应用指导原则》《新编药物学》[3]中的分类统计方法。

1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 抗菌药物使用情况比较 2009、2010、2014年抗菌药物的使用率差异无统计学意义（P＞0.05）；给药方式由静脉给药向口服给药转移，联合用药中单独用药比例持续上升；口服给药率及单独用药率均呈递增趋势，见表1。

2.2 经济效益分析 2009、2010、2014年患者的平均门诊费用、平均住院费用均呈递减趋势，医疗总收入及药物收入均呈递增趋势，见表2。

表1　2009、2010、2014年抗菌药物使用情况比较

表2　2009、2010、2014年经济效益分析(?±s)

3　讨论

本研究中，抗菌药物给药方式由静脉给药向口服给药明显偏移，且单独用药成为主要给药方式，三联给药率降低，主要是因为开展抗菌药物专项整治活动，同时对医师开展抗菌药物使用的专项化培训，使医师及患者认识到滥用抗菌药物带来的不良反应，抗菌药物使用更加合理，以往滥用药物的不良现象得到有效解决。

本研究结果显示，3个不同年份医院的平均门诊费用、平均住院费用均呈下降趋势，提示基本药物制度实施可缓解患者就诊的经济负担，避免收费标准混乱等问题。而本院医疗总收入及药物收入均呈递增趋势，主要是由于人们生活水平不断提高，对预防保健的关注度也明显提升，表明医院的经济效益结构得到优化，并不是只以药物收入为主要或唯一增收途径。

尽管目前医疗机构在基本药物制度的落实方面取得较大进展，但仍存在部分问题需继续改善，如医护人员业务能力参差不齐等[4]，日后仍需进一步加强对国家基本药物制度的学习，强化医师的安全用药、合理用药，以更系统的培训来提高医护人员的综合素质和患者的健康意识[5-6]。

综上所述，加强基本药物制度落实可在保证医疗机构经济效益稳定发展的前提下提高用药合理性。

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