王　璐，罗　璨，刘　东（.华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，湖北 武汉 430030；.南京医科大学第一附属医院药学部，江苏 南京 0000）

1例暴发性心肌炎患者体外膜肺氧合术下抗感染治疗分析

王璐1，罗璨2，刘东1（1.华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，湖北 武汉 430030；2.南京医科大学第一附属医院药学部，江苏 南京 210000）

1例36岁女性患者，因胸闷、气喘6 d，加重2 d，出现呼吸衰竭入ICU病房，诊断为暴发性心肌炎，入院后行体外膜肺氧合术改善心肺循环，术后患者发生导管相关性感染，经验性给予万古霉素（1 g，q 12 h，ivgtt）联合美罗培南（1 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗。临床药师对患者进行全程药学监护，发现治疗期间万古霉素血药浓度出现较大异常，未能达有效血药浓度，综合分析体外膜肺氧合术及暴发性心肌炎对药物代谢的影响，为优化抗感染治疗方案，建议调整万古霉素给药剂量为0.5 g，q 6 h，ivgtt，并延长美罗培南输注时间至3 h，同时密切监测药品不良反应。治疗6 d感染逐步消退，最终患者病情好转出院。

暴发性心肌炎；体外膜肺氧合术；万古霉素；美罗培南；血药浓度监测

体外膜肺氧合术（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）最早用于新生儿急性呼吸窘迫，渐渐扩展为成人重症患者心肺辅助支持技术。ECMO使用过程中因本身侵袭性的操作、体外生理监控，加上患者多器官功能受损以及免疫抑制状态等，导致感染风险大大增加［1］。ECMO对药物代谢可能产生影响，导致患者体内药物水平改变而影响疗效，使得抗感染治疗方案调整更为复杂。本文通过分析1例暴发性心肌炎患者ECMO治疗过程并发血流感染的抗感染案例，探讨ECMO下给药方案的调整并对其药学监护相关内容进行总结，以期为临床合理用药提供参考。……