杨晓瑞，梁明杰，王伟兰（ .郑州大学附属郑州中心医院药学部，河南 郑州 450000；.赤峰市医院药剂科，内蒙古 赤峰 04000；

3.解放军总医院药品供应中心，北京 100853）

从1例溃疡型胃癌患者上消化道出血探讨抗血管生成药物的安全应用

杨晓瑞1，梁明杰2，王伟兰3（ 1.郑州大学附属郑州中心医院药学部，河南 郑州 450000；2.赤峰市医院药剂科，内蒙古 赤峰 024000；

3.解放军总医院药品供应中心，北京 100853）

1例56岁溃疡型胃癌男性患者，因确诊“胃腺癌腹膜后淋巴结转移多发肝转移1年6个月余”入院。该患者既往行多周期化疗，治疗进展后给予阿帕替尼850 mg，qd治疗，并于化疗第1、7日腹腔灌注贝伐珠单抗100 mg。第8日患者发生上消化道出血，总量约1000 mL，遂停用阿帕替尼，同时给予抑酸、止血及输血等对症治疗，患者病情好转。临床药师结合相关文献，探讨抗血管生成药物在溃疡型胃癌患者中的用药风险，建议临床在应用抗血管生成药物时应充分考虑患者出血风险；对于高出血风险患者应慎用抗血管生成药物，尤其慎用2种或以上抗血管生成药物。

溃疡型胃癌；上消化道出血；抗血管生成药物；安全应用

我国胃癌发病率远高于欧美国家，抗血管生成药物为抑制胃癌进展提供了新的可能［1］。阿帕替尼（Apatinib）为国家食品药品监督管理局（CFDA）2014年10月批准上市的小分子血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）酪氨酸激酶抑制剂，用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌治疗。贝伐珠单抗（Bevacizumab）是世界上首个批准上市的血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，常与标准化疗方案联用治疗结直肠癌、前列腺癌等，此外亦有研究用作腹腔灌注治疗恶性腹腔积液［2］。……