宋继荣，单海欧

(佳木斯大学附属第一医院妇产科，黑龙江 佳木斯 154003)



胎膜早破孕妇IL-8及TNF-a 的含量与绒毛膜羊膜炎及新生儿预后的关系①

宋继荣，单海欧

(佳木斯大学附属第一医院妇产科，黑龙江 佳木斯 154003)

摘要：目的：通过检测胎膜早破孕妇的静脉血中白介素IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-a的表达水平，探讨其对绒毛膜羊膜炎及新生儿预后的预测作用，为临床诊断和提前干预治疗提供科学依据。方法：回顾性的分析了佳木斯大学附属第一医院2014-01~2015-01就诊并确诊胎膜早破的患者80例作为研究对象，选取孕妇孕周为34~42周，年龄<35岁。对照组选取相同例数的孕足月未发生胎膜早破的健康孕妇，并采用酶联免疫方法检测样本血清中白介素IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-a的表达水平。结果：胎膜早破患者静脉血中白介素IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-a数量明显高于对照组患者具统计学意义，胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及新生儿预后较差静脉血中白介素IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-a数量均明显高于对照组，具统计学意义。结论：本研究通过测定IL-8及TNF-a的表达水平，结合产后病历组织学方法，可作为绒毛膜羊膜炎及新生儿预后情况的指标，并为早期临床诊断并提供干预预防工作提供一定的理论基础。

关键词：肿瘤坏死因子TNF-a；白细胞介素-8；胎膜早破；绒毛膜羊膜炎

胎膜早破、绒毛膜羊膜炎及早产是一组互为相关的综合征[1]。其发病的几率比较高与围产期患病率及死亡率相关，所以受到关注。如何更好的早期预测绒毛膜羊膜炎并做相关的处理，已成为降低围产期感染及死亡的关键[2]。本研究通过测定孕妇的静脉血中白介素IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-a的数量的变化，来讨论其临床中的具体意义，早期做到预测PROM及新生儿预后的临床价值。

1　资料和方法

1.1对象及分组

选择2014-02~2015-02在佳木斯妇幼保健院就诊并确诊胎膜早破的患者80例作为研究对象，选取孕妇的孕周为34~42周，年龄<35岁。选取同期孕足月未发生胎膜早破的健康孕妇相同例数作为对照组，孕周同样为34~42周，年龄<35岁。两组对象均没有母体疾病、其他产科的并发症和胎儿胎位异常，无其他内外科合并症。同时将胎膜早破组按照不同的破膜时间分成3组。(小于12h为A组，12~24h为B组，大于24h为C组。另外将胎膜早破组孕妇按病理结果分为合并绒毛膜羊膜炎组合和非绒毛膜羊膜炎组。胎膜早破中按照新生儿Apgar评分的不同分成两组。(Apgar评分≥8分者为一组，Apgar评分≤7分者为一组)

1.2方法

两组孕妇在分娩前抽取静脉血4mL，离心处理后取血清并保存于-30℃冰柜冷餐备用，两组孕妇胎盘胎膜娩出后减取母体及胎膜破口处大于5cm的胎膜，约2cm×2cm大小即可，用生理盐水冲去羊水和血垢，并用甲醛固定、石蜡包埋送病理检查是有绒毛膜羊膜炎。采用ELISA法检测母血中IL-8及TNF-a的数值，按照试剂盒说明书检测，最后在曲线图上求出IL-8及TNF-a的浓度。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0DE 统计学软件进行数据处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

见表1~4。

表1胎膜早破组血清中IL-8及TNF-a水平与对照组的比较

组别IL-8TNF-a胎膜早破组780.4±264.2186.8±86.9对照组664.6±224.5121.4±76.2

胎膜早破组IL-8及TNF-a水平高于对照组，P<0.05。

表2　破膜时间与母血中IL-8及TNF-a的关系

胎膜早破组中破膜时间越长，母血中IL-8及TNF-a数值越高，三组比较P<0.05。

表3母血中IL-8及TNF-a的水平与绒毛膜羊膜炎的关系

组别nIL-8TNF-a非绒毛膜羊膜炎组51769.3±234.6157.9±68.4绒毛膜羊膜炎组29904.2±288.9202.5±56.7

绒毛膜羊膜炎组母血中IL-8及TNF-a的水平明显高于非绒毛膜羊膜炎组，P<0.05。

表4　新生儿Apar评分的不同分组母血IL-8及

Apgar评分≤7分者母血中IL-8及TNF-a水平明显高于Apgar评分≥8者， P<0.05。

3　讨论

相关文献报道，细胞因子是妊娠时的重要辅助

性的因子[3]，它的释放与产程的发起有关系，当它的含量不正常的增加或减低的时候，表现成为病理性得妊娠，由于白介素-8的半衰期较长，所以它的敏感性、特异性等都比其他因子要强一些，它使中性粒细胞局部聚集于炎性介质中，胎膜组织被浸润水中出现胎膜早破[4]。目前临床对于产妇何时产生羊膜腔感染给予预防性的治疗存在盲区，有研究学者表明IL-8及TNF-a对预测胎膜早破和羊膜腔感染存在一定价值[5]，本研究同时也表明随着破膜时间的加长细胞因子的含量变高，感染的几率也就随之增高，所以建议细胞因子含量高的 孕妇应预防性的使用抗生素防止胎膜早破及羊膜腔感染[6，7]。本文对新生儿评分研究表明，Apgar评分≤7分的新生儿母血细胞因子含量很高相对于评分高者，所以母血IL-8及TNF-a数值高的孕妇应随之保持胎心的检测，一旦发现异常或者胎儿窘迫做紧急剖宫产术来预防和降低胎儿感染和死亡的几率，Matsuda[8]等以及Athayde[9]认为IL-8含量不但可预测PROM同时预测新生儿脑病及感染均具有一定意义[10，11]。本研究认为，细胞因子IL-8及TNF-a在母血中含量的变化及检测，对胎膜早破和绒毛膜 羊膜炎具有很高的诊断价值，对终止妊娠的时机以及预测新生儿的病发率和死亡率有很高的临床价值，可以减低胎膜早破和合并绒毛膜羊膜炎的概率并能有效的防止新生儿一些感染的疾病的发生，给新生儿预后提供重要依据。

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The relationship between the content and chorioamnionitis and neonatal prognosis in women with premature rupture of membranes of IL-8 and TNF-a

SONGJi-rong，SHANHai-ou

(the Department of Gynecology and Obstetrics,Gynecology and the First Affiliated Hospital of Jiamusi University,Jiamusi 154003,China)

Abstract:Objective:To detect the interleukin IL-8 and tumor necrosis factor in venous blood by testing in women with premature rupture of membranes (TNF) in the expression level of -a, and to explore the predictive effect of chorioamnionitis and neonatal prognosis so as to provide scientific basis for , clinical diagnosis and early intervention. and provide scientific basis for the treatment of. Methods: We had a retrospective analysis of the First Affiliated Hospital of Jiamusi University in 2014 01 months to 2015 January during the visit to Jiam Musi maternal and child health hospital and diagnosed with premature rupture of membranes. We chose in 80 patients as the research object, and selectsed the pregnancy of 34~42 weeks, less than 35 years of age. In Ccontrol group, we selected the same number of cases of full-term without the occurrence of premature rupture of membranes healthy pregnant women, and by using ELISA method in sample serum interleukin IL-8 and tumor necrosis factor (TNF) expression of -a. Results: Ppremature rupture of membranes of interleukin IL-8 and tumor necrosis factor (TNF) in venous blood of patients with -a was significantly higher than that in control statistical significance with the number of groups of patients with premature rupture of membranes, interleukin IL-8 and tumor necrosis factor with chorioamnionitis and neonatal prognosis is poorer in venous blood (TNF) of -a were significantly higher than the control group, with a statistical significance.Conclusion: This study through tThe expression levels of IL-8 and TNF-a were measured. by IL-8 and TNF-a, lLearning methods postpartum records organization, can be used as chorioamnionitis and neonatal prognosis indicators, and also provide certain theoretical basis for the early clinical diagnosis and provide intervention prevention work provide certain theoretical basis.

Key words:tumor necrosis factor TNF-a; interleukin -8:; premature rupture of membranes; chorioamnionitis

中图分类号：R714.43+3

文献标识码：A

文章编号：1008-0104(2015)06-0146-02

作者简介：①宋继荣(1970~)女，黑龙江佳木斯人，硕士，副主任医师，硕士研究生导师。

通讯作者：单海欧(1983~)女， 黑龙江佳木斯人，在读硕士研究生。E-mail:16555557@qq.com。

(收稿日期：2015-03-17)