冯旭辉 陈鑫

复方玄驹胶囊对精索静脉曲张不育症患者术后精液质量的影响

冯旭辉 陈鑫

目的探讨复方玄驹胶囊对精索静脉曲张术后精液质量的影响。方法对45例精索静脉曲张不育症患者行精索静脉高位结扎术,术后给予复方玄驹胶囊；分析患者精液质量变化,评价术后给予复方玄驹胶囊的治疗效果。结果41例患者完成了临床研究；术后口服复方玄驹胶囊6周后,患者的精子密度、a级精子和前向运动精子百分比及精子活动率较治疗前显著改善(P＜0.05)；术后治疗12周治疗效果优于治疗前及治疗后6周,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论复方玄驹胶囊可明显提高精索静脉曲张所致不育症患者精液质量,值得临床推广应用。

精索静脉曲张；复方玄驹胶囊；不育症

根据全球不完全统计数据显示,15%已婚夫妇存在不育问题,男方占的比例在50%左右［1］。而精索静脉曲张占男性人群的10%～15%［2］,被列为男性不育症患者中的第1位影响因素。近年来,治疗不育症的相关药物不断出现,但临床疗效不佳。本院通过对精索静脉曲张不育症患者术后给予复方玄驹胶囊治疗,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年2月收治的45例精索静脉曲张不育症患者；其中双侧精索静脉曲张患者13例。入选标准：① 夫妇婚后同居1年以上；性生活正常、未采取任何避孕措施；男方检查示精索静脉曲张；②用药前1个月内停用其他药物或未使用相关药物治疗。排除标准：①无精子症；②精液白细胞＞1×106/ml；精液细菌培养阳性或泌尿生殖道感染；③生殖激素检查异常；睾丸、附睾发育异常；④酗酒、烟草及使用毒品者；⑤其他伴有慢性或恶性疾病者以及研究者认为不适宜参加临床实验者。剔除标准：①发生严重不良反应者；②治疗期间未按照要求服药治疗者；③各种原因停药者；治疗期间失访者；④其他不符合入组者。

1.2 试验方法 所有患者均采取自身前后对照研究法。

1.2.1 试验过程 根据患者的具体检查结果进行筛选,行单侧或双侧精索静脉高位结扎术后,开始口服药物治疗,其中采用其他药物治疗的患者,同意1个月洗脱期后方能开始服药。服药6、12周后复查精液常规,评价药物的疗效。精液采集要求：禁欲5～7 d,采用手淫法采集精液,作精液分析。

1.2.2 给药方案 待患者术后开始进食时,口服给予复方玄驹胶囊［施强(中国)药业有限公司,国药准字Z20060462,有效期2年］1.26 g/次,3次/d,使用12周。

1.3 观察指标 主要指标：精子密度、前向运动精子百分比以及精子活动率；次要指标：a级精子、精液量。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,治疗前后的差值比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

41例患者完成了临床研究；术后口服复方玄驹胶囊6周后,患者的精子密度、a级精子和前向运动精子百分比及精子活动率较治疗前显著改善(P＜0.05)；术后治疗12周治疗效果优于治疗前及治疗后6周,差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 41例患者治疗前后精液参数比较(±s)

注：与治疗前相比,aP＜0.05,bP＜0.01；与治疗6周后比较,cP＜0.05

项目 治疗前 治疗后6周 12周精液量(ml) 2.47±1.31 2.56±1.10 3.02±1.02bc精子密度(106/ml) 14.73±4.61 20.53±6.78a 26.14±11.02bca级精子(%) 13.12±6.72 16.52±7.23a 23.41±9.23bc前向运动精子百分比(%) 26.69±14.20 36.94±18.28a 47.85±19.69bc精子活动率(%) 38.62±19.47 47.82±21.52a 58.28±21.62bc

3 讨论

复方玄驹胶囊以玄驹为君药,辅以淫羊藿,以蛇床子、枸杞子为佐药,诸药配伍具有良好的温肾、壮阳、益精之疗效；其中,玄驹(蚂蚁)被誉为微型动物营养宝库；含有多种氨基酸、微量元素、辅酶及维生素,具有补肾益精作用［3］。精索静脉曲张行手术治疗,可以帮助患者有效阻止静脉返流现象,打破局部血液瘀积、一氧化氮过度增加,超微结构改变的恶性循环,保证大多数患者睾丸生长获得改善,使睾丸和精子的功能得以恢复。而手术后口服复方玄驹胶囊可加速睾丸中一氧化氮、5-羟色胺、儿茶酚胺、类固醇等物质的代谢,使受损睾丸生精细胞修复、减少生精细胞的凋亡、促使精子化生。在改善患者局部微环境的同时改善患者精液的生化质量,从而使患者的精液质量明显提高。

综上所述,精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张所致弱精症,取得了理想的疗效,具有非常好的临床效果,值得进一步推广。

［1］郭应禄,胡礼泉.男科学.北京:人民卫生出版社,2004:1623-1629.

［2］蔡健,邓哲献,蒋海波.复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观察.中华男科学杂志,2006,12(6):568-569.

［3］罗博文.复方玄驹胶囊对精索静脉曲张不育症患者术后精液变化的影响.临床合理用药杂志,2011,4(1A):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.145

2015-12-03］

024000 内蒙古医科大学赤峰临床医学院泌尿外科