● 许勇镇 指导：阮诗玮

阮诗玮从阴火论治肾性血尿※

● 许勇镇1指导：阮诗玮2

本文主要论述导师阮诗玮教授发挥李氏阴火理论论治肾性血尿的经验，并举数例病案加以阐述。

阴火 肾性血尿 名医经验 阮诗玮

阮诗玮教授是福建中医药大学附属人民医院主任医师、博士研究生导师，从医30余载，阮师博览群书，精悉经典，尤其对李东垣《脾胃论》研究深入，临床上擅长运用李氏学说及方药辨治肾脏疾病。笔者有幸师从于门下，今不揣鄙陋，试将阮师从阴火学说论治肾性血尿之经验阐述如下。

1 阴火与血尿病因病机

“阴火”一词由李杲提出，是李氏学术思想的重要组成部分。阴火的内涵历来有不同解释。阮师认为阴火的产生根源在于脾胃元气虚损，气火不能两立。元气虚衰，则阴血不能化生，血涸而阳不内涵、或阳气亏弱上浮于外，阴火四起；脾胃气弱则湿浊下流，相火内扰，或内郁化热，阴火内盛；而阴火又有五脏之分。《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论篇》[1]提到“心火者,阴火也。起于下焦,其系系于心。心不主令,相火代之。相火,下焦包络之火, 元气之贼也。”有学者提出，“脾胃气虚，脾虚不受令，心火至而不去，下焦相火起而代之，离位之火即为阴火、贼火、邪火、壮火，阴火炽盛而有诸证”，可见阴火，亦即离位之火。非外来阳盛之火，实乃内生之火。但凡五脏中阳气不守，肆意妄行即为阴火，或因脾胃气虚，湿浊下流，内扰相火，则见相火失其位，发为阴火。是故脏为阴，阴火乃离脏之火。……