● 梁 坤 邵元欣 王兴臣

巧用乌梅丸治疗不寐※

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乌梅丸被视为治疗厥阴病的经方，其清热温寒的组方特点在治疗厥阴病寒热错杂诸症如胸痹、失眠、黄疸等均有良效。临床中，结合患者症、脉、舌的特点，认准厥阴病寒热错杂病机，辨证选方，可收奇效。

乌梅丸 寒热错杂 不寐 厥阴病

不寐是临床常见的难治性疾病之一，不寐及其对日常生活的影响给患者带来很大的困扰。失眠日久，可引起患者过度焦虑、紧张的精神症状。笔者随导师王兴臣教授学习，发现老师擅长把握厥阴病的症、机，并结合《伤寒论》六经病“欲解时”的理论，灵活辨证，在治疗厥阴病失眠时屡起沉疴。

1 气机郁闭，寒热错杂案

李某，女，53岁，2016年1月18日初诊。主诉：眠差5年余，于凌晨2点到3点时醒来后不能入睡。患者5年前无明显原因出现于凌晨2～3点时醒来，醒后不能入睡的症状。晨起后、心悸、头晕，肢体无力。2年前于当地医院就诊，诊断为失眠症，给予口服安定治疗，症状减轻，但患者因恐惧药物的依赖性及不良反应而自行停止服药。停药后失眠病情反复，头晕、肢体无力、精力不足的症状加重，并出现手足发凉、腰背部紧张的感觉。患者面白，舌质红，苔薄白，脉弦滑。辨证为气机郁闭，寒热错杂。处方：乌梅丸。药用：乌梅45g(去核、醋泡)，黄连6g，黄柏6g，当归9g，附子9g(先煎)，干姜9g，人参12g，桂枝12g，川椒3g，细辛3g。水煎服，日1剂，共7剂。

2016年1月25日二诊：患者睡眠时间延长，早上5点到6点之间醒来，晨起后心悸头晕的症状明显减轻，手足发凉的感觉减轻。……