● 何之光 耿学斯

中医药治疗肛肠病验案举隅

● 何之光 耿学斯▲

肛门湿疡 便秘 嵌顿痔 医案

肛门湿疡、便秘、嵌顿痔是肛肠科常见病、多发病，其病因错综复杂，临床症候表现繁多纷杂，祖国医学文献中对其病因、发病机理、症状及治疗方法多有记载，临床辨证施治疗效显著。笔者临床常见此三病疑难顽疴者，故自验例中择出二三，报道如下。

1 肛门湿疡案

郑某，男，55岁，2011年4月以“肛门瘙痒1周”来诊。患者旅居闽北，诉久患肛周湿疡，肛门瘙痒难耐，日夜不安，入秋缓解。今春再发，聘诊治。查见其体态丰韵，面黑，诉精神困顿，头痛身重，午后身热。肛口四周红疹如毯，黄水渍生，苔白，脉濡而细，问既往用药，皆黄柏、苦参等清热燥湿类，或服或熏，不效。故诊为“肛门湿疡”，证属湿热互结，湿重于热。治以宣畅气机，清利湿热，予三仁汤加萆薢、茯苓方。5剂，水煎服。

二诊，患者服药后头痛身热得解，瘙痒渐轻，但肛口红疹仍未消散。原方续服7剂。

三诊，患者神气清朗，虽疹未具散，而日夜得安。遂改用清热解毒之膏剂，嘱勿食生冷，夏日离闽寻干爽处避暑湿，是年冬，病痊愈，随访二年，病未再现。

按 患者初诊时，其颜面黑，但尚有光彩如漆，此水行之人，比于上羽，故曰善色。解其病，湿盛者，阳气不振，复感淫邪，困倦阳气而化热，湿热互结，滋于肌肤，内外相引发病，故病有新旧，审病求因，当辨缓急。又因肛门之患多湿热风燥四气相杂为患，更可兼气血失和、脏腑本虚，法当祛邪，而祛邪勿拘于邪分。故用三仁汤加萆薢、茯苓以取宣上、畅中、渗下之法。……