李　磊，刘路路，惠　岗，齐　超，王珺楠

(吉林大学第二医院 心内科，吉林 长春130041)



*通讯作者

人心肌肌钙蛋白在临床应用中的研究进展

李磊，刘路路，惠岗，齐超，王珺楠*

(吉林大学第二医院 心内科，吉林 长春130041)

人心肌组织受到微小损伤时即可在血液中检测到心肌肌钙蛋白(cTn)，cTn具有特异性高、敏感性好的特点[1]。现有研究发现，cTn不仅是ACS的生物标志物，在非ACS心血管疾病甚至非心血管疾病中也有升高的情况。cTn检测方法多种多样，检测标准化的问题亟待解决。

1.1cTn的生化特点

cTn存在于肌原纤维的细肌丝中，是由肌钙蛋白I(TnI)、肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白C(TnC)组成的复合体，可调节心肌和骨骼肌的收缩与舒张。研究发现[2]：(1)TnC是Ca结合亚基，是复合体中唯一一个由单基因编码的多肽，在心脏和骨骼肌中均有表达。(2)TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位，由3个不同基因编码：快骨骼肌肌钙蛋白T(fsTnT)由TNNT3编码，位于染色体11p15.5上；慢骨骼肌肌钙蛋白T(ssTnT)由位于染色体19q13.4上的TNNT1编码；心肌肌钙蛋白T(cTnT)是由位于染色体1q32上的TNNT2编码。正常情况下，cTnT只在成年人心肌中表达，然而在某些神经肌肉疾病中，cTnT也会在骨骼肌中表达。(3)TnI为抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白结合，阻止肌肉收缩。包括24 kD的cTnI、20 kD的sTnI和ssTnI三种亚型。心肌型肌钙蛋白I与骨骼肌型的氨基酸序列N段存在40%的差异，这种独特的顺序使之具有较高的心肌特异性。cTnI只在心肌中表达，正常或是病理状态下的骨骼肌及其他组织均无表达。

1.2抗原性特点

cTnI的 N-端和C-端抗原性强，但易被蛋白酶水解，稳定性较差；……