何艳茹,李晓微，麻　薇，何　敏

(吉林大学中日联谊医院,吉林 长春130033)



*通讯作者

应激性心肌病最新研究进展

何艳茹,李晓微，麻薇，何敏*

(吉林大学中日联谊医院,吉林 长春130033)

应激性心肌病(Stress-Induced Cardiomyopathy，SID)，也被称作章鱼篓心肌病、心尖球形综合征。主要为一过性的左心室收缩功能异常，其临床表现、心电图以及心肌酶学改变均酷似于急性心肌梗死，但冠状动脉造影却往往排除有意义的冠脉狭窄性疾病。因其多大多有应激因素(包括躯体应激及心理应激等)，左心室在收缩期末呈圆底窄颈类似于日本渔民用的章鱼篓形状，心尖部收缩减弱使心尖呈气球样等特征而命名。绝经后女性多发人群，最早于1991年由日本学者dote H 及同事报道[1]，此后陆续欧洲、北美洲等世界各地均有报道。欧洲心脏病学会将应激性心肌肉病归为未分类性心肌病范畴。

1流行病学特点

该病全球范围均有报道，据统计占初诊为急性心肌梗死总数的1%-2%[2]。其中女性占绝大多数,且以绝经后的女性居多。近年来我国报道的病例也越来越多。Sanchez-Jimenez等人统计了在pubmed上检索出的189篇有关应激性心肌病的文献中共219例病例，提示女性占87.5%，发病年龄覆盖到从16岁到90岁，平均年龄为64±14，中位数为66岁[3]。

2诱发因素

该病病因不明，常见的诱发因素包括心理应激(如突然失去亲朋挚友、企业破产及赌博失意等情绪刺激)；躯体应激(如高血压、慢阻肺、哮喘等疾病急性发作)；医源性应激包括药物刺激(如应用拟交感神经药、抗胆碱能药、也有他汀类继发应激性心肌病的报道[4])及侵入性检查(如麻醉等)；……