张浩 魏进 谢美兆 练伟东 郭诗晓

中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎56例

张浩 魏进 谢美兆 练伟东 郭诗晓

目的研究采用中药内服外洗方法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法112例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用传统方式即在关节腔内注射透明质酸钠治疗,观察组采用中药内服外洗方式治疗。在行1个疗程后,对比两组患者的康复情况。结果对照组总有效率为75.00%,观察组为94.64%,两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎具有着积极的治疗效果,值得临床推广应用。

膝关节骨性关节炎；中药内服；中药外洗；治疗效果

膝关节骨性关节炎是一种较为常见的膝关节软骨变性,其大多由骨质增生引起,通常情况下中老年人发病率较高。该疾病属于慢性骨关节疾病,患者临床表现多为关节疼痛,并会因伴有肿胀情况而导致活动受到不同程度的限制。一旦患者自我保护不当,因过于劳累或者受到寒风之后,会直接使病情加剧。虽然医学技术水平在近些年来获得了突飞猛进的发展,但针对膝关节骨性关节炎疾病的治疗尚未能出现绝对有效的治疗方式［1］。目前已有研究证实,采用中药内服外洗方法治疗膝关节骨性关节炎具有着较为良好的效果,本研究拟对此做进一步证实,现将本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治的112例膝关节骨性关节炎患者,均根据相关纳入标准确诊,同时排除因感染等特殊病变不适于本次研究的患者。其中男49例、女63例,年龄43～76岁,平均年龄(59.56±5.32)岁。发病时间最长6.5年,最短10个月,平均病程(3.89±1.24)年。所有患者均具有不同程度慢性劳损情况,同时还有外伤史。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组56例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统方式即在关节腔内注射透明质酸钠治疗,对患者膝关节进行穿刺,取髌上部位内侧或外侧,抽尽患者关节内腔积液,后行透明质酸钠注射,2 ml/次,1次/周,每4周为1个疗程。注射之后加压包扎固定［2］。

观察组采用中药内服外洗方式治疗。内服中药方：当归10 g、独活15 g、细辛3 g、赤芍12 g、杜仲15 g、熟地黄10 g、桑寄生25 g、黄柏12 g、煅龙骨30 g、红枣4个、川芎10 g、桂枝6 g、山茱萸10 g、防风10 g、怀牛膝15 g、党参10 g、秦艽12 g、苍术12 g、薏苡仁30 g、煅牡蛎30 g、生姜3片。水煎服,1剂/d,分2次服。

外洗药方：乳香15 g、海桐皮30 g、伸筋草30 g、桂枝15 g、防风10 g、艾叶30 g、白僵蚕10 g、川牛膝30 g、没药15 g、红花10 g、透骨草30 g、鸡血藤25 g、威灵仙15 g、独活30 g、土鳖虫10 g。将此方加水2000 ml熬制30 min,将患者膝关节置于其上,以毛巾覆盖,温度与湿度上升之后,用药液对膝关节进行外洗并按摩,2次/d,30 min/次。中药内服加外洗1个疗程均为7 d。

1.3疗效判定标准［3］痊愈：患者膝关节活动完全正常,疼痛全部消失,X光恢复正常；显效：关节活动限制明显减轻,疼痛感完全消失,X光显示明显好转；有效：膝关节活动轻度受限,疼痛症状有所减轻,X光显示好转；无效：关节活动限制依旧,疼痛感未见减轻,X光显示无明显好转。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组痊愈13例(23.21%),显效17例(30.36%),有效12例(21.43%),无效14例(25.00%),总有效率为75.00%；观察组痊愈21例(37.50%),显效23例(41.07%),有效9例(16.07%),无效3例(5.36%),总有效率为94.64%；两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05) 。

3 讨论

膝关节是人体最重要的负重关节,较容易受到外界损伤或者风寒影响而导致病变,若不及时治疗,将对患者膝关节肌肉造成难以挽回的伤害。注射透明质酸钠是临床较为常用的一种治疗方式,能够有效降低病变对软骨基质造成的破坏,加速膝关节软骨的自我修复与再生能力。但实践证明,其只能起到短期作用,相比之下虽然采用手术方式进行治疗能够取得更好的疗效,但鉴于很多因素的影响尚无法全面普及［4］。

采用中医内服外洗,主要以强筋壮骨、健脾益气、祛风除湿等原则为主,本次研究药方中药材便为对症下药,辅以外洗按摩,有利于促进药物的吸收,直接达到病变部位,从而有效改善患者的肌肉痉挛以及关节疼痛等。

综上所述,采用中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎具有着积极的治疗效果,值得临床推广应用。

［1］帅建伟,杨林.透明质酸钠关节内注射配合中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎120例.新疆中医药,2012,23(1):25-26.

［2］罗永青,邱忠亮,李丹.中药内服联合局部熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察.中医药导报,2014(12):83-85.

［3］陈曦,曹向阳,刘志伟.中药内服外用治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.中医临床研究,2014,6(36):106-107.

［4］方彬,夏厚纲.中药内服、热敷熏洗联合关节腔内注射透明质酸钠、臭氧治疗膝关节骨性关节炎112例.实用中医内科杂志,2012(8):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.206

2015-08-05］

514000 梅州市中医医院骨二科