刘晶 孙彤

尿路造口并发症的预防与护理体会

刘晶 孙彤

目的分析探讨尿路造口并发症的预防与护理。方法对50例尿路造口并发症患者的临床资料进行回顾性分析,观察分析并发症预防和临床护理效果。结果50例患者中,44例患者无并发症产生,4例患者患者出现刺激性皮炎,经临床护理之后,均快速的恢复正常,2例患者发生造口处黏膜皮肤,经临床护理之后,很快的将其分离恢复正常,50例患者的临床护理总有效率为88%。结论对尿路造口并发症患者给予有效的预防措施以及加强临床护理,能够有效的降低并发症的发生率,提高临床护理效果。

尿路造口；并发症；预防；护理

国外相关研究报道称尿路造口并发症的发生率为11.5%～59.8%,而国内的研究证明尿路造口并发症的发生率为16.5%～54.2%,尿路造口并发症的平均发生率为21.2%。尿路造口并发症的发生,严重影响着患者的日常生活,对患者的生活质量造成了严重的制约［1］,因此,本研究主要基于本院2013年6月～2014年8月收治的50例尿路造口并发症患者的临床资料,分析探讨尿路造口并发症的预防与护理,期望能够起到一定的指导作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 分析研究本院2013年6月～2014年8月收治的50例尿路造口并发症患者的临床资料,其中男27例,女23例,年龄31～72岁,平均年龄(48.7±8.4)岁。所有患者经临床护理,均康复,达到正常水平。

1.2方法

1.2.1卫生清洁 对于尿路造口并发症患者来说,卫生清洁十分重要,对病情的发展起着直接的诱发作用,护理人员要向患者传达正确的造口清洗方法,利用生理盐水对患者造口进行清洁消毒,清洗2次/d,且动作要轻柔,若患者的造口需要调整,在选取最佳的调整位置的同时,将造口底盘的保护纸撕掉,尽可能的避免与皮肤发生粘连。然后在患者的造口处涂上护肤粉,尽最大的可能避免皮肤炎症的发生。最后,将防漏膏涂抹于患者的造口袋,且更换1次/d,保证涂抹药物的清洁,防止刺激性物品的渗入,从而有效的保障患者造口的清洁卫生,防止并发症。

1.2.2预防及护理 部分尿路造口并发症患者可能会发生轻度的造口缺血坏死,因此,要在患者造口的边缘且不超过黏膜外的1/3处,将产生的含有臭味的异常分泌物清除干净,用生理盐水对其冲洗,同时起到消毒作用,并且利用10%的高渗盐水对患者造口进行湿敷,且每隔30 min进行1次,2次/d。若患者发生较为严重的造口缺血坏死,则要将坏死的组织进行清除,清除之后,若对患者造成了缺口,则可以利用溃疡糊或溃疡粉进行填补,从而保障造口的完整性、防渗性。临床治疗后,若患者发生造口处粘连皮肤现象［2］,则要尽快的采取临床护理措施,将两者分离,并且患者加强营养,保持积极乐观的心态,因为造口处粘连皮肤主要是由患者的伤口感染、糖尿病长期食用类固醇药物以及营养不良造成患者造口的缝线处愈合的不牢固［3］,随着外界不卫生环境的的影响,而产生与皮肤粘连现象。

1.3疗效判定标准 患者对临床护理工作的满意度采用本院自制问卷,分为非常满意、满意、一般、不满意,总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

50例患者中,44例患者无并发症产生,4例患者患者出现刺激性皮炎(其中3例患者刺激性皮炎较轻主要为轻度的造口缺血坏死,1例患者刺激性皮炎较重,为中度造口缺血坏死),经临床护理后,均快速的恢复正常,2例患者发生造口处黏膜皮肤,经临床护理之后,很快的将其分离恢复正常,临床护理总有效率为88%(44/50)。

对患者进行6个月的随访调查发现：50例患者造口并发症的反复发作明显下降,33例患者1次发作,15例患者2次发作,2例患者3次发作。患者的生活质量均有明显的提高,能够正常的工作、生活；患者对临床护理工作的满意度为：18例非常满意,25例满意,5例一般,2例不满意,主要是由于与护理工作人员发生争执引起的,对临床护理工作的总满意度为86%(43/50)。

3 讨论

目前,尿路造口并发症已经成为一种临床常见并且高发的疾病,国外相关研究报道称尿路造口并发症的发生率为11.5%～59.8%,而国内的研究证明尿路造口并发症的发生率为16.5%～54.2%,尿路造口并发症的平均发生率为21.2%,对患者的生活质量构成了严重的威胁,病情严重者会造成膀胱的贮尿功能丧失,必须依靠手术行腹壁造口、患者终身佩戴造口袋才能保障患者的正常生活,尿路造口并发症给患者的身心健康以及社会贡献机能造成严重的影响。因此,必须重视对尿路造口并发症的预防和护理,充分发挥预防和临床护理的功效,降低尿路造口并发症的发生,尽最大可能帮助患者早日摆脱困扰,恢复健康［4］。

本次调查研究,50例患者的临床护理总有效率为88%,所有患者对临床护理工作的总满意度为86%,而且所有患者经临床护理均恢复正常,病情的发作次数也明显的下降,整体的临床护理效果显著。在患者的预防以及临床护理的过程中,要促使患者加强营养,保持积极乐观的心态,在和谐的环境中,降低身心压力,并且要做好卫生清洁工作,防止伤口感染［5］,诱发并发症,才能有效的提高临床护理疗效,全面提高患者的生活质量。

综上所述,对尿路造口并发症患者以及有效的预防措施以及加强临床护理,能够有效的降低并发症的发生率,提高临床护理效果。

［1］左娟娟,何玮.膀胱癌术后尿路造口并发症的护理.护理学杂志,2012,27(12):21-22.

［2］王俊,余力锐,黄麟雅,等.65例尿路造口全程化护理效果初探.北方药学,2014,(8):186-187.

［3］庄琴芳.尿路造口并发症的原因分析及护理对策.现代中西医结合杂志,2011,20(35):4597-4598.

［4］刘楠.尿路造口在临床应用的护理现状//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集,2013:697.

［5］叶新梅,姚秋琼,刘艳平,等.尿路造口袋在回肠造口术后早期使用的效果观察.广东医学,2009,30(8):1031-1032.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.149

2015-10-29］

116001 大连大学附属中山医院泌尿外科