杨丽

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病64例临床分析

杨丽

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果。方法64例老年冠心病患者,随机分为对照组和治疗组,各32例。治疗组患者给予经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者给予药物保守治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组治疗有效率为87.5%；对照组治疗有效率为62.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者术后未发生并发症。结论经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病效果显著,值得临床上推广应用。

经皮冠状动脉介入治疗；老年；冠心病；临床效果

冠心病主要指在冠状动脉粥样硬化的基础上因多种原因所造成的心肌功能发生障碍和器质性病变,在老年人群中发病率较高,多采用抗凝剂、抗血小板等药物进行保守治疗［1］。近年来,结束技术获得了不断发展,对于老年冠心病的治疗也取得了一定的突破,经皮冠状动脉介入治疗冠心病可有效避免冠状动脉治疗后急性闭塞和狭窄,帮助老年患者更好恢复。本文以64例老年冠心病患者为研究对象,探讨经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2013年2月～2014年1月收治的64例行老年冠心病患者为研究对象,男34例,女30例,年龄54～81岁,平均年龄(71.3±4.8)岁。均经冠状动脉造影确诊为冠心病,所选患者中无急性心肌梗死介入治疗患者,已排除感染、肝肾功能不全、血凝功能障碍患者。所选患者冠脉无严重迂曲,均可行皮冠状动脉介入治疗术。将患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 治疗组患者采取经皮冠状动脉介入术,选取患者左侧或者右侧股动脉,以Seldinger技术置入动脉鞘管,经鞘管注入约3000 U肝素。另外从左侧和右侧冠状动脉进行造影,根据造影结果选择指引导管与导引导丝以及相关支架。另外还需根据患者病情选择不同的导引导丝,将导引导丝送到病变部位的远端。至其病变部位后以6～20个大气压(1大气压=101.325 kPa)扩张支架球囊同时释放。术后4 h后拔出鞘管,同时人工压迫止血30 min,运用弹力绷带进行加压包扎。治疗组术后给予相应的抗凝、抗血小板药物激进行治疗。

对照组患者给予保守药物治疗,采用低分子肝素钙4500 U,脐周注射,2次/d,此药物可有效抗凝。另外选用单硝酸异山梨酯,20 mg/次,2次/d,口服。

1.3疗效判定标准 两组患者治疗后对冠状动脉进行造影,若狭窄＜10%,表示治疗有效,患者住院期间无死亡、未发生心肌梗死,表明操作成功。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组接受经皮冠状动脉介入术治疗后,造影狭窄＜10%患者28例,治疗有效率为87.5%；对照组经保守药物治疗后,造影狭窄＜10%患者20例,治疗有效率为62.5%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。且治疗组患者术后未发生冠状动脉穿孔、支架脱落、急性冠脉闭塞等并发症,手术治疗具有安全性。

3 讨论

近年来,由于生活方式以及饮食习惯等发生改变,老年群体心脑血管疾病发病率逐渐上升,成为威胁老年人生命安全的重要因素。以往治疗老年冠心病多采用传统药物治疗,这种治疗方法,可以有效改善患者预后,但缺陷是具有较高的并发症,如静脉血栓、血肿等［2］,这些并发症一旦发生会严重影响患者生活质量,造成患者自理能力下降,死亡率也会增加。另外老年群体还具有其他基础性疾病,如糖尿病、高血压等,这些基础性疾病给老年冠心病治疗带来了一定的阻碍。

目前,经皮冠状动脉介入术成为治疗老年冠心病的主要方式,其属于微创性治疗技术,可以避免保守治疗高并发症的弊端,另外也可以避免传统手术具有的较高的手术风险。经皮冠状动脉介入术治疗时运用经皮穿刺技术送入球囊导管和其他支架器械,可以对狭窄的冠状动脉进行有效扩张,可以解决冠状动脉闭塞和狭窄的问题。冠状动脉获得扩张之后可以恢复冠状动脉的血运能力,改善心肌供血能力［3］。由于老年群体的特殊性,老年患者的冠脉病变比较复杂,病变广泛,会给经皮冠状动脉介入术操作带来一定的阻碍,影响手术的的成功率。老年患者行经皮冠状动脉介入术时应该对患者的生命体征进行紧密监测,观察患者血压、心率、血凝指标等变化,一旦出现异常及时采取应对措施。另外手术中应该避免对主动脉内膜及髂动脉造成损伤,控制老年患者的基础疾病,提高手术成功率。患者术后应该严密观察患者凝血指标和血压等情况,患者术后初步稳定后给予合理的抗凝药物治疗,对老年患者的各脏器疾病需加强重视,避免出现出血现象,同时需要对患者饮食、活动等进行护理,避免术后发生意外情况。

本次研究中治疗组患者采用经皮冠状动脉介入术治疗,对照组患者采取保守药物治疗,治疗组患者造影狭窄＜10%患者28例,治疗有效率为87.5%；对照组患者造影狭窄＜10%患者20例,治疗有效率为62.5%,两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年冠心病患者采用经皮冠状动脉介入术治疗优于保守药物治疗疗效,安全性较高,值得在临床上加以推广应用。

［1］张书军.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床分析.中国实用医药,2015,10(13):184-185.

［2］唐秀革.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病临床疗效观察.河北医学,2013,19(11):1677-1680.

［3］《中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志》编辑委员会.经皮冠状动脉介入治疗指南.中华心血管病杂志,2004,30(12):55-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.056

2015-11-16］

463000 河南省驻马店市中心医院心内三科