于勇文，杨芳博，刘艺平#

(1.湖南航天医院药剂科，湖南 长沙　410205； 2.中南大学湘雅二医院药学部，湖南 长沙　410011)



·综述·

哮喘治疗药物的临床应用进展Δ

于勇文1*，杨芳博2，刘艺平2#

(1.湖南航天医院药剂科，湖南 长沙410205； 2.中南大学湘雅二医院药学部，湖南 长沙410011)

哮喘是一种以气道痉挛、气道高反应性、黏液过多分泌和慢性炎症为特征的异质性疾病。哮喘的发病机制复杂，与遗传学和环境密切相关。药物治疗是控制哮喘症状、预防未来哮喘发作及恶化的重要手段。目前，临床上治疗哮喘的药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、抗胆碱药、新型的生物制剂及中草药等，现将其在临床应用的情况进行综述。

1　糖皮质激素

糖皮质激素是临床应用最广、控制气道炎症最有效的药物，轻、中、重度哮喘患者都推荐使用糖皮质激素。但全身应用糖皮质激素可导致骨质疏松症、高血压病、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴受抑制、肥胖症、白内障、青光眼等不良反应，同时可增加病毒、真菌和结核菌感染的机会，故只适用于危重患者或吸入大剂量糖皮质激素仍然无效的患者。为最大程度降低全身不良反应，可采用晨服低剂量、短疗程的给药方式，非激素依赖型哮喘患者用药3～5 d后停药；激素依赖型哮喘患者泼尼松的维持剂量最好<10 mg/d。

糖皮质激素首选吸入给药，同样剂量的糖皮质激素入血部分不到全身给药的20%，且局部抗炎作用强。临床中常用的吸入性的糖皮质激素包括倍氯米松、布地奈德、环索奈德、氟替缩松、糠莫米松、丙酸氟替卡松。……