曾德映，刘水清，李彩霞，陈海霞，杨新魁

(中山市陈星海医院，广东中山528415)



腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水效果观察

曾德映，刘水清，李彩霞，陈海霞，杨新魁

(中山市陈星海医院，广东中山528415)

摘要：目的观察腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水的效果，并探讨其机制。方法 60例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组和对照组各30例，分别予腹水浓缩回输联合腹腔内注药和单纯腹水浓缩回输治疗，比较两组疗效及24 h尿量，检测两组治疗前后血清胆红素(TBil)、ALT、AST、血氨(NH3)、白蛋白(ALB)，采用ELISA法检测两组血清肾素、醛固酮及血管紧张素Ⅱ。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后观察组血清TBiL低于对照组，ALB和24 h尿量均高于对照组(P均<0.05)；观察组肾素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ明显低于对照组(P均<0.05)。其余指示差异无统计学意义。结论 腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗肝硬化难治性腹水疗效较好，其作用机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。

关键词：腹水浓缩回输；肝硬化难治性腹水；肾素-血管紧张素-醛固酮系统

腹水是肝硬化最常见的并发症，其发病率高，患者生存率低，目前其病理生理学机制尚不明确[1]。大部分研究认为，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(即RAAS系统)在肝硬化腹水的发生发展中起重要作用[2]。腹水浓缩回输是临床常用的治疗肝硬化难治性腹水的方法[3,4]。2013年8月～2014年8月，我们首次采用腹水浓缩回输联合腹腔内注药治疗30例肝硬化难治性腹水患者，疗效较好。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料研究对象为我院同期收治的60例肝硬化难治性腹水患者，其中男32例、女28例，年龄38～78(55.6±8.2)岁，病程1～3(2.2±0.8)年，均符合《实用内科学》肝硬化难治性腹水的诊断标准。排除结核性腹水、癌性腹水及并发上消化道出血者，排除感染性、癌性腹水者。……