吴振昌

观察中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症的临床效果

吴振昌

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗在重型肝病肠源性内毒素血症中的临床效果。方法 选取我院2011年2月～2014年10月收治的重型肝病肠源性内毒素血症患者75例，按随机数字表法分为对照组37例，观察组38例，给予对照组西医常规综合治疗，观察组在对照组基础上加用清热解毒、祛瘀退黄中药口服治疗，并进行中药灌肠，两组患者均进行1个疗程（10 d）治疗。结果 观察组患者治疗有效率为91.89%，高于对照组的71.05%，两组数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）；治疗1周后观察组患者主症积分低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症疗效显著。

【关键词】中西医结合；重型肝病；肠源性内毒素血症

重型肝病肠源性内毒素血症在重型肝炎患者及肝衰竭患者中的发生率较高，为70%以上[1]。当前临床上对于重型肝病肠源性内毒素血症的西医常规治疗效果不尽人意，我院采用中西医联合治疗重型肝病肠源性内毒素血症，取得了显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年2月～2014年10月收治的重型肝病肠源性内毒素血症患者75例，以上患者经病史分析、临床表现以及实验室检查等，均达到重型肝炎诊断标准[2]，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组37例，男21例，女16例，年龄21～63岁，平均年龄（42.1±1.3）岁，其中急性重型肝炎16例，慢性重型肝炎18例，药物性肝损3例；观察组38例，男19例，女19例，年龄23～65岁，平均年龄（41.5±1.7）岁，其中急性重型肝炎18例，慢性重型肝炎16例，药物性肝损4例。两组患者性别、年龄、病程、病情等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组患者采用西医常规综合治疗，同时加强支持治疗：给予对照组患者支链氨基酸、还原型谷光肝肽、复方丹参注射液、茵栀黄注射液治疗，采用抗菌剂或甲硝唑口服。连续10 d为1个疗程。

观察组患者对照组基础上给予清热利湿、祛瘀退黄重要口服，药方如下：茵陈20 g、银花15 g、法半夏10 g、薏苡仁20 g、车前草15 g、厚朴6 g、连翘10 g、陈皮10 g、白茅根20 g、田基黄15 g、郁金10 g、虎杖10 g、茯苓10 g。可随患者症状进行加减，对腹胀较重患者可加用枳壳、麦芽、白术；湿热者可加用黄芩、栀子。煎服，每天1剂，分2次服用。同时采用中药灌肠：生大黄30 g、蒲公英30 g、乌梅30 g、枳壳15 g，加水煎至150 ml，每天灌肠1次，每天1剂，连续10 d为1个疗程。

1.3疗效判定[3]

治愈：患者临床症状、体征基本消失，肝功能恢复正常；有效：患者各项临床症状及体征明显恢复，肝功能有所好转（血清总胆红素下降50%以上）；无效：患者临床症状及体征无明显变化甚至加重。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

经上述治疗后，观察组患者治疗有效率为91.89%，高于对照组患者的71.05%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2治疗前后两组患者主症积分对比

表1　两组患者临床疗效对比（n，%）

表2　两组患者治疗前及治疗后1周主症积分对比（±s）

表2　两组患者治疗前及治疗后1周主症积分对比（±s）

注：与对照组比较#P＞0.05。*P＜0.05

发热 　　　　　　腹胀治疗前 　　治疗后1周 　治疗前 　　治疗后1周对照组 37 　1.21±0.75 　0.87±0.21 2.35±0.57 1.86±0.68观察组 38 　1.31±0.58#0.14±0.32* 2.48±0.48#0.57±0.31* t 　　0.647 　11.647 　1.069 　10.617 P 　　0.260 　0.000 　0.144 　0.001组别 例数

治疗1周后观察组患者发热、腹胀等主要症状明显改善，主症积分低于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

对重型肝病患者来说，由于受到各种病理变化的影响，会造成其体内出现较多内毒素血症的易患因素，而内毒素本身具备较强致病性，会对患者全身脏器及组织造成损害，严重情况下还会造成功能衰竭[4]。相关研究证明，内毒素会经由多种介质及途径，从而直接或间接性引起器官系统反应及损伤[5]。所以降低肠道内毒素，从而减少血毒素的产生及吸附，对重型肝病患者预后有重要临床意义。重型肝病肠源性内毒素血症基本病机为湿热、毒瘀互结，滞于肠腑，属于中医热毒症范畴，因此采用清热利湿、祛瘀退黄重要治疗，疗效显著。

本次研究中，对观察组患者采用中西医联合治疗，观察组患者治疗有效率为91.89%，优于对照组患者的71.05%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗1周后，观察组患者发热、腹胀等主要临床症状缓解情况优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症效果显著，能够有效提升治疗有效率，同时改善患者发热、腹胀等临床症状。

参考文献

[1] 林冠凯，朱垚，费建平. 肝硬化内毒素血症辨证论治探要[J]. 实用中医内科杂志，2008，22（9）：77-79.

[2] 刘国英，吴科研，王宏毅. 中药灌肠治疗重型肝病肠源性内毒素血症50例[J]. 实用中医内科杂志，2008，12（7）：32.

[3] 张绍青，虞涤霞. 继发性感染对慢性重型肝炎预后的影响[J]. 中西医结合肝病杂志，2003，13（5）：296-297.

[4] 郑琳，陈朝元. 中药治疗肝病肠源性内毒素血症的进展[J]. 海峡药学，2009，21（8）：133-135.

[5] 蔡庆春，李晓冰. 中西医结合治疗慢性肝病内毒素血症70例[J].河南中医学院学报，2006，21（5）：33-34.

作者单位：361100 福建省厦门市第三医院感染科

Observation of Combining Traditional Chinese and Western Medicine for Treatment of Severe Liver Diseases Enterogenous Endotoxin Blood Disease

WU Zhenchang, Third hospital infection branch, Xiamen city, Fujian province, Xiamen 361100, China

[Abstract]Objective To study the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of severe liver diseases enterogenous endotoxin concentration in the clinical effect. Methods 75 patients with severe liver diseases enterogenous endotoxin blood disease in our hospital in February 2011~October 2014, according to random number table method 37 cases were divided into control group, the observation group 38 examples, giving the control group of conventional western medicine comprehensive treatment, the observation group in the control group on the basis of combined with qingrejiedu, removing blood stasis and jaundice medicine oral therapy, and traditional Chinese medicine enema, two groups of patients were for a period of treatment (10 d) . Results The observation group of patients treatment effective rate was 91.89%, significantly higher than the control group 71.05%, two groups of data statistically significant difference (P<0.05), 1 week after treatment group patients with primary symptom score lower than the control group, two groups of data difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Combine traditional Chinese and Western medicine treatment of severe liver diseases enterogenous endotoxin blood disease curative effect is distinct, with high clinical value.

[Key words]Combine traditional Chinese and Western medicine, Severe liver diseases, Enterogenous endotoxin hematic disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.153

【文章编号】1674-9308（2015）20-0208-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R575