周 霞 张 诚

四川自贡市第三人民医院 1)神经内科 2)神经外科 自贡 643020



额叶癫痫的临床特点及脑电图分析

周 霞1)张 诚2)

四川自贡市第三人民医院 1)神经内科 2)神经外科 自贡 643020

目的 探讨额叶癫痫的临床特点及脑电图改变。方法 抽取2011-06—2013-06在我院就诊的60例额叶癫痫患者为研究对象，分析患者的临床特点及脑电图改变情况。结果 临床发作次数共148次，每例患者平均发作2.5次，其中100次为睡眠期间发作，48次为清醒期间发作；发作主要表现为全身强直阵挛、发声发作及偏转性强直等。额叶癫痫脑电图主要特点为放电部位以额区为主49例(81.67%)，主要发作频率为偶发/阵法54例(90.00%)，常见的节律为阵发性棘(尖)波或棘(尖)慢波38例(63.33%)。结论 对于额叶癫痫，主要的临床特点为全身强直阵挛、发声发作及偏转性强直，且在夜间发作较为常见，脑电图的主要形式为额区偶发/阵发性棘(尖)波或棘(尖)慢波。

额叶癫痫；临床特点；脑电图

临床中，额叶癫痫病灶的发病率颇高，仅低于颞叶癫痫病灶发病率，约占癫痫发病的1/4，特别是儿童发病较为常见[1]。对于额叶，其部位的解剖特性较复杂，且神经结构密布，在额叶癫痫发病的情况下，呈现了多样化的特点，同时个体之间也存在较大的差异，临床特征不具典型性，给予常规脑电图检查，其阳性检出率偏低，如此一来便极易导致误诊，从而为临床治疗带来很大的困难。本组抽取60例额叶癫痫患者为研究对象，其目的是对额叶癫痫的临床特点及脑电图改变进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究60例额叶癫痫患者均与“国际癫痫综合征分类[2]”标准相符合。男36例，女24例；年龄2～13岁，平均(8.6±0.2)岁；年龄2～5岁18例，6～10岁32例，11～13岁10例；病程3 d～4 a，平均每天发作1～14次，每天发作超过10次者18例，1～9次者42例；伴发症状：出生有脑缺血及缺氧史12例，脑血管、脑外伤史10例，脑膜炎6例，脑部发育不健全5例，癫痫家族史2例，其余25例病因尚不明确。

1．2 方法 选用加拿大 Stellate 视频脑电监测仪[3]，以国际10/20系统为参考标准，放置19个作用电机，同时放置2个耳垂或2个乳突参考电极，除此之外还需放置单个前额正中或颅顶接地电极。所有患者均采取常规EEG扫描措施，并做好相关记录，同时给予V-EEG进行长程监测。基于患者清醒情况下，采取睁闭眼反应措施，并行闪光刺激诱发试验，描记时间为0.5 h。采取V-EEG完成清醒长程录像、睡眠长程录像[4]，并做好脑电图的监测工序，其监测时间维持在10 h～1 d。另外，对于监测出>1次癫痫发作时，需对全部患儿采取辅助头颅MRI检查措施，并给予常规智能测定及电解质检测等[5]。

2 结果

2．1 额叶癫痫患者临床特点分析 60例额叶癫痫患者，临床发作次数148次，平均2.5次，其中100次为睡眠期间发作，48次为清醒期间发作，所占比率分别为67.57%、32.43%；发作主要表现：全身强直阵挛14例，发作次数36次；过度自动运动症8例，发作次数17次；口咽自动症4例，发作次数16次；偏转性强直10例，发作次数23次；发声发作12例，发作次数26次；失张力发作6例，发作次数15次；其他6例，发作次数15次。

2．2 额叶癫痫患者脑电图检查结果 额叶癫痫脑电图主要特点：放电部位以额区为主49例(81.67%)，额区为主，扩散于颞区、 中央区11例(18.33%)；主要发作频率为偶发/阵法54例(90.00%)，周期性放电6例(10.00%)；常见节律为阵发性棘(尖)波或棘(尖)慢波38例(63.33%)，高幅阵发性慢波22例(36.67%)。

3 讨论

3．1 额叶癫痫及临床特点概述 额叶癫痫是临床中一种较为常见的部分性癫痫病灶，由于该病灶的临床表现呈多样化，且通过常规脑电图检查，其阳性检出率偏低，再加上额叶中诸多传入及传出纤维会和边缘系统产生连接性，因此在发作过程中存在一些临床表现和颞叶癫痫相近，从而误诊情况便时常发生。对于额叶来说，属于最大的脑叶，其和中枢神经及语言中枢等重要功能区存在尤为密切的关系，由于这方面的因素，导致额叶癫痫发作情况下，其临床症状极具复杂性[6]。本研究表明，额叶癫痫发作的主要特点过度自动运动症、全身强直阵挛、口咽自动症、偏转性强直、发声发作、失张力发作及其他[7]。其中全身强直阵挛、发声发作及偏转性强直等为额叶癫痫发作的主要临床特点。从中很好地证实了临床症状与中枢神经及语言中枢等主要功能存在尤为密切的关系。

3．2 额叶癫痫脑电图分析 由于额叶癫痫多数起源于一些深层结构，如额叶内侧面及底面等，通常在睡眠期发作，因此给予常规EEG检查，其阳性检出率偏低。池晓群等[8]抽取了45例额叶癫痫患者为研究对象，研究表明额区为放电的主要部位，共36例，占80.00%；主要的发作频率为偶发/阵法，共40例，占88.89%，常见的节律为阵发性棘(尖)波或者棘(尖)慢波，共28例，占62.22%。本组60例额叶癫痫患者中，脑电图检查结果表明，额叶癫痫脑电图主要特点：放电部位以额区为主，共49例，占81.67%；主要的发作频率为偶发/阵法，共54例，占90.00%；常见的节律为阵发性棘(尖)波或棘(尖)慢波，共38例，占63.33%。由此可知，池晓群等[8]研究与本研究一致。

目前，对于额叶癫痫的诊断，主要的参考依据为V-EEG监测[9]。相关文献报道，通过V-EEG监测到的神经影像学表明存在额叶损伤；对于额叶癫痫，则可把通过手术切除相关额叶皮层后发作消失作为诊断标准[10]。另外，对于额叶癫痫患者，采取影像学检查，如头颅MRI或头颅CT，通常能够将病灶检查出来；与此同时，通过检查再与患者发作期间脑电图的变化情况，则能够为患者临床诊疗及定位提供具有见解性的帮助。总而言之，对于额叶癫痫，主要的临床特点为全身强直阵挛、发声发作及偏转性强直，且在夜间发作较为常见，脑电图的主要形式为额区偶发/阵发性棘(尖)波或棘(尖)慢波。

[1] 郝静．26例额叶癫误诊分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(8)：78-79．

[2] 孙丽君，赵世刚．24例额叶癫痫的临床分析[J]．北京医学，2012，47(1)：73-74．

[3] 吕爱红，程巧玫，李艳丽．帕金森病伴抑郁症的临床特点及脑电图分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(7)：117-118．

[4] 姜红，韩洁，薛丽静．Gastaut型特发性儿童枕叶癫痫的临床特点及脑电图改变[J]．中国地方病防治杂志，2014，28(S1)：30-31．

[5] 高玉娜．小儿额叶癫痫的临床与脑电图特征分析[J]．中外医疗，2014，33(26)：84-85．

[6] 李新宇，魏明海，尹剑．额叶癫痫致痫病灶定位及手术治疗的临床研究[J]．医学研究杂志，2010，39(6)：104-106．

[7] 黄炼红，林守华．视频脑电图监测对额叶癫痫临床发作的诊断[J]．福建医药杂志，2010，32(6)：130-132．

[8] 周发明，陈光辉．卒中后癫痫的临床特点及视频脑电图分析[J]．湖北医药学院学报，2014，33(5)：44-47．

[9] 文家伦，廖建湘，陈彦，等．Gastaut型特发性儿童枕叶癫痫的临床及脑电图分析[J]．海南医学，2011，22(15)：78-81．

[10] 张俊梅，于涛，王华．额叶癫痫发作间期脑电图磁共振及预后分析[J]．山西医药杂志，2012，41(1)：76-78．

(收稿2015-11-13)

The clinical characteristics and EEG changes of frontal lobe epilepsy

ZhouXia*，ZhangCheng

*DepartmentofNeurology，theThirdPeople’sHospitalofZigongCity，Zigong643020，China

Objective To explore the clinical characteristics and EEG changes of frontal lobe epilepsy．Methods The clinical characteristics and EEG changes derived from 60 cases with frontal lobe epilepsy were analyzed．Results Of 148 times clinical attacks，100 times occurred during sleeping period and 48 times during conscious period，and each patient suffered average attacks of 2．5 times．Main performances showed generalized tonic-clonic seizure，phonating seizure and torsional tonicity．The main EEG features of frontal lobe epilepsy showed that discharged region primarily originating from frontal area occurred in 49 cases(81.67%)，occasional attack frequency happened to 54 cases(90.00%)and the common rhythms were paroxysmal spike(sharp)waves or spike(sharp)slow waves(38 cases，63.33%)．Conclusion Main clinical characteristics of frontal lobe epilepsy may include generalized tonic-clonic seizure，phonating seizure and torsional tonicity and the attacks are common in night．The key EEG changes may be paroxysmal(or occasional)spike(or sharp)waves or spike(or sharp)slow waves．

Frontal lobe epilepsy；Clinical characteristics；Electroencephalogram

R742.1

A

1673-5110(2016)22-0010-02