浅谈中医皮肤之“光”与“光邪”

2016-01-25陈泽才李斌

中国中西医结合皮肤性病学杂志 2016年5期

关键词：阴阳病理皮肤

陈泽才，李斌

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437）

浅谈中医皮肤之“光”与“光邪”

陈泽才，李斌

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437）

光不仅是阴阳对立统一体，更是阴阳转变的枢纽。风、寒、暑、湿、燥、火的相互转变均有光的参与。光有生理与病理之别，但其本质都是物质活动的基础和动力。对于人体而言，异常的物质活动所产生的光，便成了光邪。光邪最易伤及皮肤，其性炳烈、郁蒸，能伤阴，因此治疗上要养阴发汗，避光祛光。

光；光邪；皮肤

1 引言

光是一种具有一定温度的物体所发射出的可以被测知的电磁波，频率越高，波长越短，则能量越高。光的能量由高到低包括γ射线，X射线，紫外线（UV）光，可见光，红外线，微波和无线电波[1-2]。《圣经》认为先有了光，之后光把明暗分开了，然后神造了两个大光，大的管昼，小的管夜[3]。光的出现，使世界有了明暗空间之分，有了昼夜时间之序[4]。光是结构与功能的完美体，是万物之始，包含着粒子与波、暗与光、阴与阳。

光是阴阳的对立统一体。阴阳学说[5]认为：世界是物质性的整体，光和其他事物不仅其内部存在着阴阳的对立统一，而且其发生、发展和变化都是阴阳二气对立统一的结果。“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”（《素问，阴阳应象大论》）。但是阴阳毕竟是一种有限的具体的矛盾形式[6]，光除了阴阳对立统一的变易外，还存在不易的本质。

光是万物依存之道，本身特性不变。光同风、寒、暑、湿、燥、火[7-8]一样，是自然界正常的气，是万物生长的条件之一。由于机体在生命活动过程中，通过自身的调节机制产生了一定的适应能力[9]，从而使人体的生理活动，特别是皮肤的生理活动与光气的变化相适应，故对于人体是无害的。但如果光气变化异常，发生太过（强光暴晒，可出现皮肤红肿），或不及（日照不足，可引起气血虚弱，影响脾肾功能，使小儿发育迟缓，老人筋骨萎软），或非其时而有其气（夜晚当黑暗反而光明，白昼当明亮而反昏暗，可出现皮肤色素异常变化），当其超过了一定的限度，使机体不能与之相适应，就会导致疾病的发生。

1.1 自然特性光具有明亮，暖蒸的特性。光的明亮，从一年看，有春生、夏长、秋收、冬藏的动态变化，从一日看亦如是。光的暖蒸可以温养皮肤，促进皮毛的新陈代谢，形成不同肤色，影响皮毛生长，可以认为光气与皮毛相应。

光的暖蒸可以改变皮毛气血运行情况，从而影响五脏六腑。光照可以调节人体生理节律，温暖心情，改善季节性情感障碍[10]。激光通过选择性光热作用[11]可以蒸除不需要的结构。

1.2 光与火、热的关系光为火之源，热为光之性。光与火、热，其本质皆为阳盛，故有火光、光热之称。一般地说：热，纯属邪气，是一种病理性亢进，有实热与虚热之别[12]。火，《素问·阴阳应象大论》从生理和病理分为“少火”和“壮火”[13]。光不仅是阴阳对立统一体，以阳为本、阳主阴从，更是阴阳转变的枢纽。正如光照于寒冰，冰化为水，水化为气，是阴转变为阳；光照于绿叶，叶化水、气为碳水化合物，是阳转变为阴。其他区别有：火热之邪常伤脏腑，如心火、肝火、胆火、胃热、肺热、大肠热；光邪常伤皮肤，如光毒性皮炎、光敏性皮炎。

光为万物之枢纽。光、火、热在一定条件下相互转化，光生热，热极为火，火生光，光生热，万物生生而不息。

1.3 光的含义

1.3.1 生理之光生理之光是一种人体正常生命活动所产生的元气[14]，它谧藏于脏腑之内，具有温煦生化作用。这种元光随气血经络运行到皮肤，得益于皮肤的养藏与布施，对皮肤美白、保湿、抗衰老具有重要意义。

1.3.2 病理之光病理之光是一种物质（包括病变组织、细菌、药物、电子等）异常活动所产生的邪气，可耗散人体正气，为邪气指明攻击的目标。这种邪光阻碍皮肤的营养与排泄，使皮肤晦暗、干燥、变老[15]。

举药物为例，其本身水解等生化反应，可引起局部电子变化，形成病理之光，破坏阴阳平衡。而且药物或药物代谢产物吸收相应波长的光后可进入激发态，聚集能量损伤周围组织，或产生抗原，引起变态反应[16]，出现邪光。

1.4 光邪的性质和致病特征

1.4.1 光易伤阴阳光一振，则阴霾自除，光祛阴邪，也可伤阴。阴液本可以制阳光，但阳光日久偏盛，则阴液不仅不足以驱除光邪，反为阳光所伤，故光盛则燥，光盛则枯，光盛则衰。因此光邪最易损伤人体皮肤阴液。阴液受损，失于濡养之功，故全身或局部皮肤可出现明显的燥、枯、衰之象。如光邪留表，营血暗耗，则现皮肤皱折、松弛、表面干燥、粗糙或出现萎缩，皮嵴隆起，皮沟凹陷，呈黄褐色色素沉着或出现色素减退。光邪伤表，常使皮肤燥，燥而枯，枯而衰，衰而变。

1.4.2 光性郁蒸 “金不及，夏有光显郁蒸之令”（《素问·气交变大论》）。郁，盛也；蒸，热也。郁蒸，是指光毒邪气具有盛热如蒸的特性。故光邪致病，皮肤以毒盛为其主要病理机制，临床上局限于光照皮肤，表现出红斑、水肿、水疱和破后干燥结痂、自觉烧灼感和触痛等毒盛之征。

1.4.3 光性炳烈 “火不及，夏有炳明光显之化”（《素问·气交变大论》）。炳，显著也；烈，火势猛也。炳烈，是指光敏邪气具有火热显著的特性。故光邪致病，皮肤以火热为其主要病理机制，临床上皮肤表现出风团或丘疹、糜烂（火猛则烂）、结痂和落屑、自觉瘙痒感等火热之征。

1.5 光邪的治疗除邪务尽[17]：清热凉血、逐邪外出。祛光邪一般有两法：一是凉血，通过寒性药物[18]，中和热性病理因子，使其病理之光消失，常用生地、紫草、丹皮、茜草等。二是解表，通过发汗[19]，既使药液随汗达到皮毛之上，形成保护伞，避免光邪进一步入侵；又使热性病理因子通过汗液排泄，常用麻黄、桂枝、荆芥、防风等。

养阴避光：壮水护阴、以避阳光。避光邪一般有两法：一是滋阴，通过生津润燥类药物[20]，提高机体的物质基础，进而增强躲避光邪的能力，常用生地、沙参、麦冬、玉竹。二是益气养阴，气阴化生[17]，常用黄芪、太子参。

2 小结

光与皮肤相应，从宇宙看光比风、寒、暑、湿、燥、火更普遍，从人体看皮肤比心、肝、脾、肺、肾更广泛。从皮毛感光，为外因；从体内感光，为内因；激光烫伤又可归为不内外因。然而，传统中医无“光邪”之说，古籍论“光”多散见于“风日”和“火光”之中，难以晓解。幸闻王秉衡《重庆堂随笔》言：“寒暑燥湿风，乃五行之气合于五脏、行于四时者也。惟火旺于夏，特以暑称。暑字从日，明其为烈日之气炎炎在上也。然三时之暖燠，无非离照之光，因不可以暑称，故有六气之名焉。其实火即暑之焰，犹水即寒之质耳。非五气外另有一气也。”是以，四时之光，不可以火称，再加一气耳。

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