基于云计算的中医体质健康与耳鼻咽喉单元病综合服务系统

2016-01-24赵胜堂孟庆利

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2016年3期

赵胜堂孟庆利

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“中医健康与耳鼻咽喉单元病综合服务系统”是指建立在中医“整体观念与辨证论治”多维健康和云计算信息化管理技术模式上[1]，应用中医诊查技术与西医检测相结合的方法，从机体、社会、自然环境、心理情志等多维角度，对个人或群体进行体质与耳鼻咽喉器官组织健康、亚健康和疾病的检测、分析、评估，根据个体不同健康状态提供相应的养生、调治、健康维护和教育方案[2]。

1 研制背景

《中医体质健康与耳鼻咽喉单元病综合服务系统》是以国家中医药管理局医政司发布的“中医医院耳鼻咽喉科建设与管理指南（试行）”要求标准，以中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T307-321-2012）和《中医体质分类与判定》为蓝本，结合石家庄康灵中医耳鼻喉医院（河北康灵健康管理集团下属单位）《中医耳鼻咽喉科单元病综合服务模式建设规范》制订的中医药健康管理应用技术。

2 项目概念

中医体质健康管理的目的是在总结整理前人健康管理研究的基础上，将中医四诊技术与信息技术结合运用于健康状态测量。对健康状态从多维角度进行度量化测量、采集，存储各种健康信息并进行综合辨证分析[3]，让人们充分了解自己的健康状况。同时，运用中医“治未病”和“养生”的方法指导人们如何早期发现健康问题、正确饮食、科学健身、保护身体不受疾病的困扰，使自己的身体和心理更加健康，提高适应自然与社会环境的能力。利用中医学的优势把科学的生活方式传授给健康的需求者，变被动的健康维护为主动的健康管理，更加有效地保护和促进国人的健康[4]。

中医耳鼻咽喉单元病综合服务系统是基于云计算个性化健康管理系统，根据辨证结果采用中药穴位敷贴、远红外理疗、针推导引、药膳食疗、足浴熏蒸等多种手段，调节体质的偏颇与耳鼻咽喉器官组织的功能状态，减少各种耳鼻咽喉科慢性非传染性疾病发病率的一种措施，对于健康人群健康状态的维持和巩固也有积极指导意义。

3 服务对象

3.1 中医体质偏颇人群

3.2 亚健康人群

3.3 病前状态人群

3.4 慢性疾病需实施健康管理的人群

3.5 耳鼻咽喉科慢性病人群

4 现状及不足

目前的中医健康管理个体差异性很大，没有现代化中医诊断设备来统一辨证标准，对于整体人群的评估评定参差不齐，群体的慢病健康状态辨识和综合管理相对滞后。

5 解决方案

将“中医”的理念和特色完美融合到现代健康管理系统中，有效服务于有健康需求的各类人群，从有效准确的中医体质辨识和四诊合参的脏腑健康状态辨识，再到个体化的养生调理方案，包括食疗、经络、药膳、膏方、草本、香疗、情志等生活全方位的调理养护，并且支持动态随访和个体化健康咨询、按需推送和查询。

5.1 技术原理与创新性

该项技术成果以中医综合诊疗系统为平台，单元病康复医疗模板为载体，可根据需要添加专科专病特色医疗服务模式。技术内容主要包括：①中医体质与单元疾病现代化信息系统采集；②中医体质与单元病证型智能化辨识；③自动生成中医特色治疗方案与保健指导建议；④筛选定期健康管理方案与提醒业务。

目前，尚未发现关于中医耳鼻咽喉专科医疗与健康管理形成系统目标化、智能化管理体系，也未对耳鼻咽喉科建设提出相关标准和评估方案。

5.2 系统特点

5.2.1 整体观

运用“援物比类、思外揣内、以常衡变、见微知著、灵感顿悟”等整体有机关联思维方式与信息管理技术相结合，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。中医健康管理系统的特点是进一步探索中医健康状态辨识的方法和手段，从更深层次上揭示各种身体功能状态及其发展和转归的机制，并给出有效的预防方法，采取综合措施维护身心健康。

5.2.2 个性化

基于云计算的中医健康管理系统，最大的优势就是能够根据机体的实际情况，利用“望、闻、问、切”的所有度量化信息对个人或人群的健康危险因素进行全面检测，深入分析相互之间的关联规则，综合辨证分析判断、评估，并进行养生调治指导。同时，居民的中医健康管理信息可在多家医疗机构共享，不仅大量节约了人力、物力资源，还避免了健康体检内容和指标的重复。

5.2.3 研制目的

健康管理的核心是健康风险的评估和控制。中医健康管理系统为适应社会对健康的需求，发挥中医养生保健的优势，满足“治未病”需要，将中医“治未病”的有关理论与现代科学技术相结合，利用现代科学技术凝集中医的智慧，实现“简、便、廉”地对普通人群健康状况进行评估预测，根据健康状况提出相应的中医健康养生保健计划，指导人们采用必要的中医诊疗设备和养生产品，确保实现预定的健康目标。

5.2.4 研制方法

以云计算技术为基础，把中医度量化诊断仪器、有经验的中医医生四诊辨证、西医检测以及健康教育养生调摄方案有机地结合用于健康管理之中。

6 架构组成

该诊疗系统基本架构为“中医诊疗系统平台+专科（耳鼻咽喉）智能化综合服务系统模板”[3]，在分析研究中医诊断治疗思维原理和方法的基础上，建立起辨证论治与辨病论治整体方案，病、证、症结合，理、法、方、药、防俱备，全面反映了中医诊疗的基本规律，在中医医疗、科研以及教学等方面具有广泛的实用性，可实现中医药健康管理的标准化、智能化、规范化、系统化。

6.1 构建中医体质健康综合检测平台--中医综合检测站

6.1.1 建立个体中医健康档案

通过终端中医健康云管理系统，完成基本用户信息录入、会员健康管理、健康消费、健康资料录入查询等。

6.1.2 患者基础数据的采集

包括额部温度测试、腹式呼吸测试、腕部脉搏测试、前臂血压测试、传感血氧测试、甲襞微循环测试、中医面诊辨识、中医舌诊辨识、中医脉诊辨识、体型辨识、视力测试、耳功能筛查、鼻功能检测、嗓音功能评估等。

6.1.3 个体中医体质辨识

通过人机对话采集信息，云端服务器接收数据，四诊合参，自动辨识出用户的中医体质类型，并以具体数据来呈现辨识结果。

6.1.4 中医经络系统健康检测

依据中医经络穴位理论，通过检测人体的全身穴位，反映人体经络虚实疏通，进而反映全身的健康状况，经络自动分析软件里提示点击穴位，指导中医经络健康调理。

6.1.5 个体健康状态综合辨识

云端服务器接收到终端传输来的各项检测（包括辅助诊断）相关数据，自动生成脏腑健康状态报告，包括舌/脉的单诊分析、舌象健康状态图、脉象亚健康分析、综合体质辨识，脏腑经络辨证分析以及健康状态的各种量化评估和分析等等。

6.1.6 专科专病（耳鼻咽喉）智能诊断

6.1.6.1 单病种智能诊断

包括“智能化中医问诊模块、专科检测数据模块、体质健康状态分析模块”，上传云服务器分析鉴别处理、作出中医疾病的诊断和西医疾病的对照。

6.1.6.2 中医证型辨识

根据“单病种智能诊断”结果，按照中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》中相关疾病的证型、证素制定标准化中医证型模块。

6.1.6.3 健康状态分析库

利用舌诊、面诊、脉象与问诊信息的融合分析，生成体质辨识、脏腑辨证与脏腑经络功能状态分析等，通过对基础数据、体质辨识、经络检测、中医辅助诊断结果综合分析，评估受试者的健康状态。

6.1.7 中医养生方案库

针对每个用户健康辨识结果云端服务器自动从海量养生方案数据库中提取出相应的养生方案，从而利用健康养生床，改善健康状况。

6.1.8 中医干预方案库

根据健康状态辨识和中医耳鼻咽喉科单元病种的诊断、证型辨识结果给出养生方案报告的同时，还会从海量数据库干预方案方库中提取出相对应的干预方案，进行中医健康调理。其分为非基本疗法（中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南中的辨证论治方药）和基本疗法两大类（中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南中的辨证论治中的非药物疗法，结合耳鼻咽喉科专家特色非药物诊疗技术）。

6.1.9 个体化体质中医健康管理服务包

体质调养管理包和慢病经络调理管理包可根据用户健康状态自行拟定其他中医方案，另外生成健康管理指导建议。

6.1.10 数据管理功能

中医健康管理系统拥有强大的数据管理功能，可提供个体中医健康档案管理，个人历次健康状态对比分析，养生干预效果量化评估等。

6.1.11 远程视频会诊智能移动健康管家服务

医疗机构或健康管理机构可从云端下载或调取健康辨识报告传送给用户，根据用户个人体质健康状态推送各类健康相关资讯，用户也可以实时在智能手机或平板登录后查询健康状态和需要的健康资讯。

6.2 配置中医(辅助)诊疗系统——耳鼻咽喉窥镜辨识影像信息工作站

应用网络窥镜影像仪、网络视频显微镜、各类传感器，编制中医四诊模块、舌诊模块、面诊模块、窥镜影像检测系统模块、检验系统模块、耳鼻咽喉科基本功能筛查数据模块，按照四诊获得数据资料、上传数据库和鉴别诊断数据库进行自动化和人工比对分析，打印系列诊断报告，作为综合检测诊疗系统+专科综合服务系统的辅助诊断，提高中医诊断水平。

6.3 非药物技术养生与康复理疗系统——经络健康养生床

在国家大力弘扬中医养生文化、中医经络养生、中医健康管理的背景下，创新设计出集康复医疗、健康养生一体化的经络健康养生床，其分为整体健康养生和耳鼻咽喉专科康复理疗两大系统。

6.3.1 中医整体健康养生护理

包括：远红外理疗系统、经络梳理、经络治疗仪器激发理疗、中药穴位贴敷和中药熏蒸疗法

6.3.2 耳鼻咽喉专科康复理疗

包括：耳鼻咽喉器官生物电释药疗法、专用穴位药物敷贴+穴位理疗贴治疗法