刘丽娟

·临床护理· 外科护理

中药外敷配合功能康复锻炼治疗颈椎病的护理

Nursing of cervical spondylosis patients treated with external application of Chinese medicine combined with functional rehabilitation training

刘丽娟

中药外敷；颈椎病；护理；功能锻炼

颈椎病是以退行性病例改变为基础的疾病，临床表现为四肢无力、颈背疼痛。有学者[1]提出以中药外敷联合功能康复锻炼给予治疗，可取得较好效果。为了进一步探讨中药外敷配合功能康复锻炼治疗颈椎病的护理效果，选取我院收治的颈椎病患者作为此次研究对象，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2013年12月-2014年12月收治的53例颈椎病患者，根据临床症状、体征、X线摄片、CT、MRI等检查确诊。排除控制不理想的糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、相似疾病、存在急性外伤史、药物过敏体质患者、妊娠患者。所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与本研究。53例患者中，男性患者30例，女性患者23例，年龄21～63岁，平均年龄(49.52±13.69)岁，病程0.5～13年。颈椎病类型：21例神经根型，13例椎动脉型，10例脊髓型，9例混合型。

1.2 方法

所有患者均给予中药外敷配合功能康复锻炼治疗。①中药外敷方法。将治疗所用的中药粉碎成粉剂，每8 g 1份。患者取坐位，将1份中药配以适量纯鲜奶调配成粘稠糊状，均匀涂于长12 cm、宽8 cm的纱布上，贴敷于患病颈椎相应的颈椎后部的位置，密封包扎。前两次外敷药物持续6 h取下弃用，自第3次敷药开始，采用间断式敷药方法，即敷药3 h后取下，间隔3 h，再将纱布上的药物配以适量鲜奶调制后敷于患处，3 h后取下弃掉。敷药隔日1次，6次为1个疗程。每个疗程间相隔1周，一般需要2～3个疗程。②功能康复锻炼治疗。患者在不敷药期间，可以做颈椎保健操，比如抬头仰视，10～20 min/次，颈椎做向上、向前、向下再向后的环形运动，10～20 min/次。同样的运动方式也可以向左前方或右前方。睡觉时取平卧位，枕头不宜过高和过软。

2 护理

2.1 心理护理

耐心回答每一位患者提出的问题，并列举治疗成功病例，增加患者的治疗信心，让患者感觉到关怀、温暖，缓解焦虑、悲观心理[2]。

2.2 健康教育

向患者介绍中药外敷配合功能康复锻炼治疗的相关知识，使患者了解治疗的必要性及重要性，同时告知治疗过程中的注意事项、可能发生的并发症，解除患者的疑问，使其更好地配合治疗与护理。

2.3 饮食护理

告知患者营养的重要性，并引导及鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，如大豆、鱼汤、鸡蛋、排骨汤等，增强抵抗力[3]。忌食辛辣、刺激性、生冷食物，以免发生胃胀气，或引起其他并发症。

2.4 功能锻炼

2.4.1 旋提手法

患者取端坐位，应用滚、揉、按等手法放松患者肩颈部肌肉，缓解肌筋膜粘连症状，时间5～10 min；肩颈肌肉放松后将患者头部依次水平旋转至极限角度，分别屈曲、旋转到最大极限；用肘窝托患者下颌并固定头部做垂直向上牵引3～5 s[4]，在患者保持放松状态下瞬时用力向上提拉，以听到一声或多声清脆响声为提拉成功，随后应用提、拿手法放松患者肩颈肌肉，每2日1次，每次持续时间10～15 min[5]。

2.4.2 颈椎康复操

颈椎康复操以多种动作为主，每天坚持锻炼2次，10～15 min/次，锻炼过程循序渐进，以肩颈疼痛可耐受、轻微酸热为宜[8]。

2.4.2.1 前屈后伸

患者站立，肩颈自然放松，颈椎缓慢向上拔伸并前屈到达最大幅度，保持5 s后恢复正常体位，后仰动作采取同样方式，反复10次。

2.4.2.2 回头望月

患者中立位，放松肩颈，双手自然下垂，双足与肩同宽，颈椎缓慢向上拔伸后头颈左旋达到最大幅度，保持5 s后恢复正常体位[6]，右旋动作同上，反复10次。

2.4.2.3 旋颈望踵

与回头望月动作类似，注意左旋、右旋时双眼视线必须越过肩膀看向同侧后足跟，反复10次。

2.4.2.4 摇转双肩

患者取站立位或坐位，双肩由中立位分别向前、向后、前上、后上做最大幅度慢摇扩展、拔伸双肩，反复10次[7]。

2.4.2.5 雏鸟起飞

患者中立位，双足与肩同宽，双手背后十指交叉用力向下拉伸，上耸双肩，头颈缓慢拔伸并后仰至最大幅度，用力收紧肩颈肌肉并收缩保持5s，恢复中立位放松，反复10次。

3 小结

颈椎病是中老年人的常见病，随着时代的发展，青年人颈椎病的发病率也有明显增加。颈椎病症状多是由于感受风寒、过度劳累、受到外伤等导致颈部组织发生无菌性炎症、水肿，刺激或压迫神经根、椎动脉或脊髓所致，中医一般认为是循环系统受阻、劳逸不当、久病体虚[9]，称之为癖症。中药外敷紧抓颈椎病的发病根源，针对其致病机理，充分利用中药的有效成分，直指病灶，散风祛寒、活血祛风、消炎和消水肿，促进微循环，从而真正做到标本兼治。配以功能康复锻炼，缓解颈部肌肉痉挛，扩大椎间孔，恢复颈椎正常的生理曲度，减轻神经根受压的症状，松解嵌顿的小关节滑膜等，两者相互结合，达到了恢复颈椎正常生理功能的需要[10]。采用自制外敷膏涂于病变部位安全可靠，联合功能锻炼，注意患者的肩背部运动、俯卧撑运动以及身体吊拉运动，提高肌肉耐力锻炼中抗氧化功能，能够明显提高治疗效果[11]。

[1] 李晓娟,李殿忠.中药外敷热熥治疗颈椎病100例.中医药学刊,2006,24(5):964.

[2] 白乔,李连琨,杨延华，等.综合治疗颈椎病160例临床疗效观察.西部医学,2011,23(1):125-127.

[3] 张淑萍,马强.仰卧位拔伸牵引法为主治疗神经根型颈椎病196例临床体会.中国民康医学,2010,22(16):2094.

[4] 时宏伟.卧式旋转复位法治疗颈椎病及小关节紊乱120例报告.中国民康医学,2013,25(14):54.

[5] 刘丽华,殷琼.护理干预在颈椎病保守治疗中的应用.中国临床护理,2009,1(3):201-203.

[6] 殷琼,刘丽华,宋丽良.椎动脉型颈椎病眩晕的辨证施护.中国临床护理,2010,2(3):247-248.

[7] 李红梅.中医治疗颈椎病的护理体会.中外健康文摘,2011,8(11):336-337.

[8] 赵晓萍,石玉兰,任秀喜.颈椎病中医整体护理的临床研究.现代中西医结合杂志,2010,19(32):4223-4224.

[9] 郑鑫,林小妹.颈椎病的中医护理.中医临床研究,2010,02(22):117-119.

[10] 青艳连.颈椎病的中医护理.医药前沿,2012,2(1):282-283.

[11] 代桂荣,董新莉,李延红.颈椎病的中医护理和健康教育.现代中西医结合杂志,2009,18(8):919-920.

457001 河南濮阳,河南省濮阳市中医院康复科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.03.020

2015-04-21)