许爱芳

（如东县中医院 江苏 南通 226400）

接受血液透析的患者极易在治疗的过程中出现营养不良的情况，并且其机体的免疫力也会明显下降。因此，对这类患者进行优质的护理是提高其生活质量、促进其快速康复的关键[1]。持续质量改进模式是一种新兴的护理模式，其具有科学化、标准化的管理体系。研究证实，采用持续质量改进的模式对接受血透治疗的患者进行护理，能大幅降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量。在本次研究中，笔者就是为了证实这一观点。现将研究方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2013年3月～2015年6月间我院收治的50例接受血透治疗的患者。我们将其随机分为常规组和持续质量改进组，每组各有患者25例。在常规组25例患者中，男性患者有14例，女性患者有11例，其年龄为40～62岁，平均年龄为（53.1±5.4）岁；在持续质量改进组25例患者中，男性患者有13例，女性患者有12例，其年龄为40～60岁，平均年龄为（52.6±5.3）岁。两组患者均自愿参与本次研究，并且在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用常规护理模式为常规组患者进行护理，比如在为患者进行血透治疗前先了解其患病史、各项检测指标及化验项目的结果，并在透析过程中密切观察其面色、体温、脉搏、血压等生命体征的变化情况，同时注意观察其穿刺部位有无出血及肿胀等情况。在此基础上，采用持续质量改进模式为持续质量改进组患者进行护理，具体的方法是：①组建持续质量改进护理小组，由护士长担任组长，由责任护士担任组员。护士长要定期对责任护士进行培训，总结出在护理过程中易诱发不良事件的相关因素，并据此制定出标准化的护理流程，旨在逐渐提高护理工作的质量。②护士长要对持续质量改进小组的组员进行有关无菌操作及管道管理的专业培训，要求其在护理工作中严格执行消毒及无菌操作，并认真佩戴无菌手套及口罩。同时，护士长要叮嘱责任护士密切观察患者的置管管路是否通畅、其置管处的皮肤是否出现肿胀等情况。一旦发现异常，责任护士要及时报告医师，并使用红霉素软膏及抗生素类药物为患者进行治疗。③持续质量改进小组组员要加强对患者进行巡视及质控。护士长要根据持续质量改进小组组员的具体情况及工作资历制定出最佳的排班制度，以确保每名患者每隔15min均能得到一次常规巡视。④护士长要定期对持续质量改进小组组员的护理服务效果进行考核，并将考核的成绩与其绩效挂钩，以提高组员的护理水平和责任心。

1.3 观察指标 ①统计对比两组患者急性左心衰竭、高钾血症、感染、出血及血栓等不良事件的发生情况。②采用本院自制的护理满意度调查表对两组患者的满意度进行评价，评价的等级分为十分满意、比较满意、满意及不满意四个等级。总满意率＝十分满意率＋比较满意率＋满意率。

1.4 统计学分析方法 采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生情况的比较 持续质量改进组患者急性左心衰竭、高钾血症、感染、出血及血栓的发生率均明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意率的比较 持续质量改进组患者对护理工作的满意率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者不良事件发生情况的比较[n(%)]

表2 两组患者对护理工作满意率的比较[n(%)]

3 讨论

降低导管感染、出血及血栓等不良事件的发生率[2]是提高血透患者生活质量、促进其快速康复的关键。研究证实，采用持续质量改进模式对接受血透治疗的患者进行护理能有效延长其存活的时间，降低其不良事件的发生率[3]。本次研究结果显示，持续质量改进组患者急性左心衰竭、高钾血症、感染、出血及血栓的发生率均明显低于常规组患者，持续质量改进组患者对护理工作的满意率明显高于常规组患者。

综上所述，采用持续质量改进模式对血透患者进行护理的效果显著，此护理方法不仅能有效降低患者不良事件的发生率，还能提高其对护理工作的依从性和满意度，值得推广。

[1] 韩咏梅,李小萌,于晓波等.持续质量改进在血液透析室感染控制中的应用[J].解放军医院管理杂志,2015,23(1):37-39.

[2] 严美珍,汪凤梅.持续质量改进在提升基层医院血液透析患者的满意度中的实践[J].浙江医学教育,2012,11(2):32-34.

[3] 张英,韩咏梅,李小萌等.持续质量改进对维持性血透患者自体动静脉内瘘并发症的影响[J].护士进修杂志,2013,28(18):1721-1723.